很多人都有过这样的经历，脸上的痘痘刚刚好了，没过多久又冒出来了，而且还是在同一个地方。这让人很苦恼，也很困惑，为什么脸上的痘痘会反复发生呢？这篇文章将探讨脸上痘痘反复出现的原因，并提供一些方法来治疗、减少痘痘的复发。

首先，我们要了解痘痘的形成机制。痘痘是由于皮脂腺分泌过多，导致毛孔内的油脂和角质堆积，形成粉刺。当粉刺遇到空气时，会氧化变黑，称为黑头；当粉刺被细菌感染时，会引起炎症，形成红肿的丘疹或脓包，称为炎性痘痘。

脸上的痘痘反复可能与以下几个原因有关

1. 痘痘的炎症没有消除

痘痘是由于皮脂腺分泌过多，毛囊口堵塞，细菌感染引起的一种皮肤炎症。如果治疗不彻底，或者使用不合适的药物或护肤品，可能会导致痘痘的根源没有清除，皮肤底层还有残留的细菌或炎症。这样一旦遇到刺激或诱因，比如油腻食物、压力、内分泌失调等，就会让痘痘再次爆发。

2. 那个地方的皮肤屏障受损

皮肤屏障是指皮肤表层的一层保护膜，它可以防止水分流失，维持皮肤水油平衡，抵御外界刺激和细菌侵入。如果皮肤屏障受损，就会导致皮肤干燥、敏感、易发红、易发炎等问题。而那些反复长痘的地方，往往就是皮肤屏障最薄弱的地方。因为这些地方经常受到摩擦、挤压、化妆品等刺激，使得皮肤屏障受到损伤。这样一来，细菌就更容易侵入毛孔，引发感染和长痘。

3. 那个地方的毛孔容易堵塞

有些人天生就有比较粗大的毛孔，或者由于年龄、紫外线等因素导致毛孔松弛和扩张。这样一来，毛孔就更容易被油脂、角质、化妆品等物质堵塞，形成粉刺。而粉刺是长痘的前兆，如果不及时清除，就会变成黑头或者白头。而黑头或者白头如果不及时处理，就会变成红肿的丘疹或者脓包。鼻头长痘可能与胃火和消化系统有关，下巴长痘可能与内分泌和生殖系统有关等等。

痘痘如何对症用药呢？

不同严重程度的痘痘对应的治疗用药也不一样，根据指南可以分为四个等级，从轻度的粉刺，中度的炎性丘疹，到中重度的脓疱，最后是重度的结节囊肿。

轻度痤疮是指面部只有粉刺，无炎性皮损的情况。粉刺是由于毛囊皮脂腺单位的角化异常和皮脂分泌过多导致的。轻度痤疮的治疗主要是通过外用药物来改善毛囊角化和抑制皮脂分泌，从而预防粉刺的发展和炎症的产生。

轻度痤疮的一线治疗药物是外用维A酸类药物，如维A酸乳膏或阿达帕林凝胶。这类药物可以促进毛囊角质细胞的更新和脱落，减少粉刺的形成，同时也有抗炎作用。外用维A酸类药物应在晚上洗完脸后涂抹在全脸或者有粉刺的部位，每天一次。使用期间应注意防晒，避免使用刺激性的护肤品，如硬皂、爽肤水、果酸或水杨酸等。

外用维A酸类药物可能会引起皮肤干燥、刺激、脱屑等不良反应，这些反应通常在开始使用后的一个月内最明显，随着皮肤适应而减轻。如果反应较重，可以暂停使用几天或者减少使用频率，同时使用温和的保湿产品。

中度痤疮是指面部有多个红色炎性丘疹为主，使用外用维甲酸类药物，如维A酸联合过氧化苯甲酰等，调节皮肤角质层的代谢，促进毛囊口的通畅，防止粉刺的形成。根据需要，使用口服抗菌药物或外用抗菌药物。

中重度痤疮主要表现为面部、胸部和背部出现红色丘疹、脓疱；这些病变可能会引起疼痛、瘙痒和炎症，严重影响患者的生活质量和心理健康。一般来说，中重度痤疮需要使用口服或外用的抗生素、异维A酸软胶囊等药物，以控制感染、减少油脂分泌和促进皮肤更新。同时，也可以采用物理治疗方法，如激光、光动力治疗、微针治疗等，以改善皮肤外观和减少瘢痕。

重度痤疮表现为面部或身体其他部位出现大量的炎性结节、囊肿、脓疱等皮损，这个时候一线的药物选择是口服异维A酸软胶囊，再配合抗生素序贯治疗、外用药等多种方式来进行治疗。

中重度、重度治疗药物异维A酸软胶囊如何使用？

其实对于轻中度痤疮来说相对容易治疗，而严重痤疮则需要用到口服维A酸类药物（异维A酸软胶囊），该药的作用于痤疮发病的四个关键环节：异维A酸具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用。因此也成为国内外痤疮治疗指南推荐的药物。

异维A酸软胶囊推荐用量通常以0.25～0.5mg/kg/d作为起始剂量，之后可根据患者耐受性和疗效逐渐调整剂量。重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至0.5～1.0mg/kg/d。以一个成年人60公斤来举例计算：重度痤疮患者每天需要服用60kg*0.5mg/kg=30mg或60kg*1mg/kg=60mg，也就是每天要服用3粒~6粒。可以早中晚各1粒或2粒随餐同服。

异维A酸的疗程视皮损消退的情况及服用剂量而定，通常应不少于16周。 一般3～4周起效，在皮损控制后可以适当减少剂量继续巩固治疗2～3个月或更长时间。

异维A酸软胶囊有副作用吗？

有，但是可控，无需过度担忧。最常见是皮肤和黏膜干燥，这也是药物起效的标识，主要表现为口唇干裂、皮肤脱屑、掌跖脱皮、眼睛干涩、鼻腔干燥等。不过这些也最容易处理的副作用，可以通过补充保湿和润滑的产品来缓解，例如涂抹护唇膏、润肤霜、人工泪液、凡士林等。

如果发生肝酶升高建议减量或停药; 如甘油三酯血症不能控制至可接受的水平，应立即停药，并及时就医；另外异维A酸与抑郁、血糖波动、出生缺陷、男性生育功能的关系尚无定论，不要听信网上传言。

如何减少痤疮的复发呢？

日常需要做到保持皮肤清洁，每天早晚用温和的洁面产品洗脸，避免用过度刺激或油性的化妆品。如果有化妆，要彻底卸妆。运动后也要及时清洁皮肤，防止汗液和油脂积聚。

另外还要注意饮食健康，少吃高糖、高油、辛辣等刺激性食物，多吃富含纤维、维生素、抗氧化物质的水果、蔬菜、全谷物等。避免饮酒、抽烟等不良习惯。

总结：痘痘复发是常见的事，但学会辨别自己的痘痘处于哪个级别，正确使用对应的治疗药物，可以大程度减少疤痕的产生，如果痤疮严重或反复发作，建议及时去看皮肤科医生，进行专业的诊断和治疗。