来源 | 财经九号&九号观察作者 | 跳跳

日前，国家医保局对一心堂药业集团开展了约谈。约谈指出，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下部分定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。

作者发现，此类情况不仅在一心堂旗下门店存在，其他的医药企业也存在不同程度的类似情况。

作为上海国企上市公司的上海医药，从各地对上海医药门店的处罚情况看，同样存在多类违规行为。

就在不久前的5月21日，上海市虹口区医疗保障局就对上海医药旗下的上海雷允上北区诵芬堂中医门诊部开出了19929元的罚单，违法事由是该机构提供不必要的医药服务的行为。

而据公开消息，该机构在去年6月份已经因为重复收费、提供不必要的医药服务等违法行为被虹口区医保局处罚过一次了。

处罚信息通报言简意赅，短短几个字违法行为表述的背后，揭开了上海医药旗下子公司或门诊部诸多违法违规行为的冰山一角而已。

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旗下门诊部、药店医保违规案频发

关于医保和医疗违法违规问题，作者仅就上海医药旗下的雷允上门诊部和药店来展开举例。

在上海政务信息公开的网站上，仅5月21日这一天，除了上文提到的上海雷允上北区诵芬堂中医门诊部这一家，还有北号中医门诊部也被医保部门处罚了，违法情形是“该机构存在重复收费、超标准收费的行为”，最终被罚38959元。

值得注意的是，在2023年12月底，该门诊部刚刚因为“使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作”被虹口区卫健委处以9万元处罚（处罚文书号：虹第2220230506号）。在去年4月份，这家门诊部也因为存在重复收费、超标准收费、串换项目、提供不必要的医药服务的行为被虹口医保部门处罚。

咋说呢，上海医药旗下的部门医疗门诊部，面对医保违规问题已经到了“犯而不改、屡罚屡犯”的地步了，去年罚了到了今年居然还是老样子！

不过，雷允上其他的子公司或门店也好不到哪里去。

比如去年12月底，上海雷允上药品连锁经营公司因为存在超量开药等行为，违反基本医疗保险有关规定，被上海徐汇区医保局处罚；

去年8月份，上海雷允上北区药品零售有限公司四川店因存在超量开药、重复开药、超范围支付、超标准收费等违规行为，被上海虹口区医保局处罚；

至于那些冠以“上海雷允上”名义、股东为自然人的各个药店更是成为医保违规的重灾区。

如就在前两天的5月28日，上海雷允上美岸药店被上海宝山医保局查出，该药店存在“将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算”的违规行为；据上海市政府一网通办查询显示的信息，去年12月底，上海雷允上钦州北路药店、雷允上漕河泾药店、雷允上华发路药房、雷允上罗秀药店等多家药店因为存在医保违规行为被各区医保部门处罚。

如果没办法对加盟的雷允上药店做到规范管控，但上海医药能否对雷允上旗下的直接子公司或门诊部做好合规管控呢？

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产品不合格问题多次被查，

如何做的品控？

除了旗下医药门店频繁因为医保领域违规被罚之外，上海医药旗下的产品质量问题也不容忽视。

就在今年5月份，上海市市场监管部门的两则罚单就分别下达给了上海医药全资持有的上海信谊金朱药业有限公司、上海信谊天一药业有限公司。

处罚信息显示，上海信谊金朱药业生产的利巴韦林注射液（批号：2110704）经检验【检查】项下可见异物项不符合中国药典的相关规定，被重罚140万元；而信宜天一药业则是因为其销售的中药蜂房存在黄曲霉毒素不符合规定的情况，被判定为销售劣药，从而处以罚款。

今年4月份，上海医药控股的上海华浦中药饮片有限公司因生产的中药饮片川牛膝（批号：2023062701）383kg。经抽验，该批次药品【性状】项和【浸出物】均不符合中国药典年的规定，被判定为劣药，从而处以14万元的罚款。

在今年5月，上海医药控股的上海岳医华氏余天成门诊部有限公司也因为医疗器械的存放和使用不符合相关规定，被处罚。值得注意的是，该门诊部在今年3月份还因为超范围支付的情况被医疗保障部门处罚过；去年4月份更是因为“超医保支付限定、结算票据与实际不符、超量用药”等问题被罚款处罚。

而上海医药近段时间最被公众关注的事件，则是在去年底，因为旗下子公司上海上药第一生化药业有限公司涉嫌滥用中国注射用硫酸多黏菌素B 市场上的支配地位，实施了以不公平的高价销售制剂的行为，违反了国家《反垄断法》的相关规定。

因为该药主要在公立医院临床使用，由国家医保基金支付部分费用。上海市市场监督管理局对此事通报的措辞非常严厉：“为了攫取高额垄断利润，当事人与汇海方以不公平的高价进行销售，增加了国家医保基金支出，严重损害了公共利益。”最终，上药第一生化药业被处以1.24亿元的罚款，并没收3.38亿元违法所得。

这一重罚也对上海医药集团敲响了警钟，到底是经营业绩优先，还是社会效益优先？

如何做好医保合规、产品合格的社会效益，满足社会公众对国资药企的社会责任担当，成为摆在上海医药面前的重要考题。

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