半夏泻心汤加减治疗肥胖症 作者/张红跃 师某，女，18岁，2024年6月15初诊。 体重102公斤，身高160cm。曾被诊断为“肥胖症”。两年来体重逐步增加，近一月增重20斤。 现病史：因为高考压力大，近两年来体重增加严重，特别是六月份到现在增重10公斤左右。 刻诊：全身皮肤松弛下垂，身倦，乏力，嗜睡明显，脉缓，舌淡，苔白腻，舌上有两条水线（半夏舌）。胃闷胀，大腹便便，按之松软。 一诊处方 半夏泻心汤合枳术丸合泽泻汤加减：党参15克，黄芩15克，黄连6克，半夏20克，干姜12克，白术12克，枳实10克，炙甘草10克，荷叶15克，泽泻40克，山楂12克。七付水煎服。 复诊：2024年6月22日。服药后体重减了2公斤，感觉身体轻松了许多，加强每天早上跑步，比以前有精神了，胃胀闷明显减轻，嗜睡也轻了，大便一天一次，正常脉沉弦，舌质淡红苔白滑。 复诊处方 党参15克，黄芩15克，黄连6克，半夏20克，干姜12克，白术12克，枳实10克，炙甘草10克，荷叶20克，泽泻40克，山楂12克 。十付水煎服。 上方连续服用至7月22日，体重减轻到178斤。后续再巩固治疗！ 按 “伤寒五六日。呕而发热者。柴胡汤证具。而以他药下之。柴胡证仍在者。复与柴胡汤。此虽已下之。不为逆。必蒸蒸而振。却发热汗出而解。若心下满而硬痛者。此为结胸也。大陷胸汤主之。但满而不痛者。此为痞。柴胡不中与之。宜半夏泻心汤”。 乏力，胃脘胀闷，嗜睡，属于痰湿瘀阻中焦（脾胃），符合半夏泻心汤。肌肉松弛下垂，身倦乏力，胃部胀闷，大腹便便符合太阴脾虚症状，脾主肌肉四肢，用枳术丸治疗。 “心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。”舌质淡红，苔滑，湿气太重了，加泽泻“利水渗湿而补阴不足”。荷叶既开胃化湿，还升清降浊，通利大小便。是祛湿减肥的最佳药物。 诸方合用，再加上叮嘱患者要每天早上跑步五公里，使减肥得以成功！