近期，随着天气变冷，冠心病的发病率逐渐升高，多发于中老年人群中，但有逐渐年轻化的发展趋势，需要引起重视。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，会对人体健康造成不良影响，不能掉以轻心。

寒冬季节冠心病发病率为什么会明显升高？

冠心病是一种缺血性心脏病，只有弄清楚原因，才有可能降低其发病率。冠心病在冬季容易发病，可能是由于心血管对温度变化比较敏感，而冬季气温下降，血管收缩，局部血液供应减少，并且人在低温环境下需要消耗更多的热量，会增加心肌的耗氧量，从而引发冠心病或导致冠心病的病情加重。其次，在寒冬季节人的运动量减少了，出汗量也减少了，若平时也没有进行适当的运动锻炼，容易导致人体血液粘稠度增加，血管内凝血倾向增高，增加形成血栓的风险，导致血管堵塞，也会出现冠心病。此外，部分患者可能同时患有高血压等其他慢性疾病，尤其是老年人群比较多见，气温变化会导致血压发生波动，也会增加心肌耗氧量，进而诱发冠心病。

对于冠心病患者，可常用哪些药物治疗？

如果冠心病患者没有得到科学合理的治疗，可能会对身体造成不同程度的伤害，病情严重者甚至会危及生命，而药物治疗是其中一种重要的治疗方法，通过采取药物治疗来延缓动脉粥样硬化的进展，增加心肌血流灌注，改善心脏功能。

1、抗心肌缺血药物

（1）硝酸酯类药物：比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，硝酸酯类药物为内皮依赖性血管扩张剂，不仅可以舒张血管平滑肌，扩张其周围血管，从而降低心肌耗氧量，还可以增加心肌缺血部位的血流灌注，减轻心肌细胞损伤，缩小心肌梗死范围，改善预后。

（2）β受体阻滞剂：比如美托洛尔、阿替洛尔以及比索洛尔等，β受体阻滞剂通过抑制心脏β肾上腺素能受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，耗氧量降低，从而改善心肌缺血程度， 缓解临床症状。

（3）钙离子通道阻滞剂：比如硝苯地平控释片、氨氯地平等，但一般不建议使用短效钙通道阻断剂，如硝苯地平普通片，因为其药效持续时间短，并可引起血管过度扩张，增加患者出现低血压的风险。而硝苯地平控释片可控制药物浓度，减少血压剧烈波动，氨氯地平也是一种长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可改善冠心病患者出现的临床症状。

2、抗血小板聚集药物

（1）阿司匹林：是一种环氧化酶（COX）抑制剂，阿司匹林主要是通过乙酰基与血小板内COX-1的活化部分相结合，使其产生不可逆的乙酰化，导致其活性失效，从而发挥出抗血小板聚集的作用，控制动脉粥样硬化程度。

（2）氯吡格雷：是第二代抗血小板聚集药物，其主要作用机制是通过抑制二磷酸腺苷与血小板受体相结合，从而减少血小板异常聚集，避免动脉粥样硬化血栓形成而堵塞血管。

（3）替格瑞洛：该药主要是通过将二磷酸腺苷上的P2Y12受体锁定在非活化状态，抑制二磷酸腺苷的结构异变，从而起到抑制血小板聚集的作用，缓解冠心病症状。

3、抗凝药物

主要包括普通肝素、低分子肝素等，抗凝药物一般可用于心肌梗死以及不稳定型心绞痛的急性期，或者介入治疗术中。普通肝素可通过激活患者体内的抗凝血酶活性，从而发挥稳定的抗凝作用，但在用药过程中需要注意监测活化部分凝血酶原时间。而低分子肝素是从普通肝素中提取的小分子衍生物，该药使用更为方便，无需监测活化部分凝血酶原时间。

需要注意的是，患者在服药过程中需要谨遵医嘱应用，不要自己乱用药、停药或更改用药剂量等，否则可能会导致病情加重。若同时患有多种疾病，也不可随意将多种药物混合使用，不同的药物成分之间可能会出现相克或增强作用，随意混合使用可能会引发不良反应问题，甚至危及生命，需要在专业医生指导下应用，以免影响身体健康。

总而言之，冬季是发生冠心病的危险季节，患者不仅需要做好身体的保暖措施，还需根据自身情况尽早实施规范化治疗，早期给予抗心肌缺血、抗血小板聚集、抗凝药物等治疗，及时解除梗阻，改善血液循环，做到早发现、早治疗。

参考资料：

1.刘运川.冠心病患者临床治疗的研究进展[J].医疗装备,2022,35(24):194-196.

2.冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06):1-130.

3.李胜利.严冬更须预防冠心病[J].开卷有益-求医问药,2019,(12):8.