一位50多岁的男性患者，家住矿区，2年多前体检发现左肺上叶前段类圆形结节状软组织密度影，最大截面约21mmX16mm，形态不规则、呈分叶状，增强CT提示：呈轻度强化，不排除左侧胸膜转移（见图一及图二）。

在门诊阅片后，建议患者住院进一步治疗，住院后完善术前评估，没有发现胸腔以外的远处转移，多学科会诊后认为，有在胸腔镜下探查的必要，根据探查情况，必要时行左上肺癌根治术，或者是行左上肺亚叶切除加胸膜转移灶的电凝灼烧处理，术后综合治疗。

住院2天后完善了术前评估，根据多学科会诊意见，行胸腔镜下探查（胸腔镜下的情况如图三及图四），胸腔镜探查发现左下肺及壁层胸膜多发转移灶，术中行了左上肺亚肺叶切除术，纵隔淋巴结采样，左下肺及左侧壁层胸膜转移灶，给予行彻底的电凝灼烧处理，让肿瘤组织彻底碳化失活，暂时性的控制其侵犯周围组织及远处转移的能力，术后恢复顺利。

术后给予行了基因检测，基因检测发现EGFR突变，有相关敏感的靶向药，术后1个月返院复查胸部CT，胸部CT提示：双肺没有感染灶，左侧胸腔未见积液及积气，患者一般情况可，左侧胸壁操作孔恢复好，已经顺利拆线，根据相关医保政策及患者的基因检测结果，给予行靶向治疗，同时建议患者必要时联合化疗，但是患者拒绝化疗，服用靶向药3个月后患者返院全面基线复查，未发现颅脑、颈部、腹部及骨转移，建议患者继续服用靶向药，并定期复查。

2年多过去了，患者一般情况很好，继续正常工作和生活，最近一次复查（图五：2年后的复查结果提示：之前的壁层胸膜转移灶已经彻底消失，基底部已经钙化，没有转移能力），仍然正常，胸腔及胸腔以外的远处器官未见明显转移灶。

这位患者何其幸运，预后出乎意料，这说明了一个道理，只要治疗得当，只要治疗方案科学合理，只要心态积极向上，就算是晚期肺癌，同样有出乎意外的结果，这是一个患者的幸运，这是一个家庭的幸运。

图一：左肺上叶前段类圆形结节状软组织密度影，最大截面约21mmX16mm，形态不规则、呈分叶状

图二：左侧壁层胸膜转移灶

图三：胸腔镜下的左侧壁层胸膜转移灶，呈菜花样突起，触之容易出血

图四：胸腔镜下的左肺多发转移灶，呈菜花样突起，触之容易出血

图五：2年后的复查结果提示：之前的壁层胸膜转移灶已经彻底消失，基底部已经钙化，没有转移能力