文|江卿曻
编辑|江卿昇
前言近日，湘雅二医院神经外科为一名癫痫患者，成功取出脑内活体裂头蚴。
这种少见但危害极大的寄生虫疾病令患者饱受折磨，其病因竟与饮用生水或生食密切相关。
裂头蚴不仅潜伏于脑内，还能游走于身体其他部位，严重时甚至威胁生命。
是什么让这种寄生虫能在脑中存活？感染裂头蚴会导致怎样的后果？
癫痫患者脑内的“隐形杀手”10月份下旬，湘雅二医院神经外科收治了一名患者，这名患者是一位年轻的男性，自述两年前开始出现不明原因的抽搐和意识丧失。
他表示发作时的感觉像是整个身体突然不受控制，意识模糊，而醒来时常伴有头痛和极度的疲惫感。
一开始，他和家人都以为只是简单的癫痫，于是尝试了抗癫痫药物治疗，但效果微乎其微，症状甚至变得更加频繁。
医生接诊后，通过详细的病史调查和影像学检查，逐步揭开了真相，患者的头部CT显示脑内有异常的钙化点，而MRI增强扫描竟然发现了一条“活动的轨迹”。
这些线索引起了神经外科医生的高度警惕，结合患者长期饮用生水的习惯，裂头蚴感染的可能性被提上诊断的桌面。
裂头蚴是一种寄生虫的幼虫，最让医生头疼的是它在人体内的顽强生命力，这种虫子可以通过血液流动，从消化道到达脑部，在脑组织内定居下来。
不仅如此，它还会不断游走，侵蚀神经细胞，引发炎症和病变，裂头蚴进入大脑后，会引发严重的临床症状，包括头痛、恶心、抽搐，甚至脑萎缩。
最棘手的是，裂头蚴可以存活多年，患者因此长期忍受折磨。
湘雅二医院的神经外科团队对此病例高度重视，术前，医生们反复比对患者的影像资料，仔细分析虫体的运动轨迹，最终确定裂头蚴位于患者左侧大脑枕叶的一个非功能区。
这个位置意味着手术风险相对较低，但依然存在失误导致神经损伤的可能。
手术当天，整个团队进入高度戒备状态，导航技术成为了医生们的重要工具，通过实时追踪虫体的“窝点”，医生们精准地定位到裂头蚴的藏身之处。
打开颅骨后，医生们发现了一团发炎的肉芽组织，而在“虫窝”中，一条白色的、长达8.5厘米的活体裂头蚴正在缓缓蠕动。
经过近四个小时的手术，这条隐匿在患者脑内的“杀手”终于被完整取出，手术的成功不仅解除了患者的生命威胁，也为后续治疗提供了宝贵的机会。
术后，患者的癫痫症状消失，生命体征平稳，恢复情况良好。
那么，裂头蚴如何在人体内长期存活？这种虫子对其他脏器的影响是否同样严重？
什么是裂头蚴？裂头蚴是一种寄生虫的幼虫，看似不起眼，却具备极强的适应能力和破坏性，它的学名是“曼氏裂头蚴”，属于曼氏迭宫绦虫的幼虫阶段。
成虫常寄生于猫、狗等动物的小肠中，通过粪便排出虫卵后，在水环境中完成第一阶段发育。
当虫卵孵化成幼虫后，它会寄生在剑水蚤体内（称为第一中间宿主），然后进入蛙、蛇、鸟等第二中间宿主的体内发育为裂头蚴。
裂头蚴通过这些宿主进入食物链，最终威胁到人类健康。
人类感染裂头蚴的主要途径有三种：
首先，误饮生水或游泳时吞入被感染的水可能导致幼虫进入体内；
其次，生食或半生食河鲜、蛙肉、蛇肉等食物，也是裂头蚴感染的重要风险；
最后，一些民间偏方将蛙肉或蛇肉敷在伤口或眼部，用来“消炎解毒”，反而为裂头蚴提供了侵入人体的通道。
这些感染途径看似常见，却在日常生活中被人们忽视。
更可怕的是，一旦裂头蚴侵入人体，它就会“安家落户”，并通过血液或淋巴系统在身体内四处游走。
它的迁移范围广泛，可进入眼部、皮下组织、脑、肺、肾等器官。
医生们指出，这种虫子在人体内具有极强的适应性，可以存活十几年甚至更久。
已有病例显示，裂头蚴在人体内存活超过36年，其寄生的时间越长，导致的并发症越严重。
裂头蚴感染人体后会因寄生部位不同而引发多样化的症状。
例如，裂头蚴侵入眼部时会引起眼睑红肿、流泪、畏光等症状，严重时甚至可能导致失明；皮下裂头蚴病则表现为皮下游走性结节，伴随瘙痒和局部红肿，患者常有“虫爬感”。
脑裂头蚴病是最严重的一种，患者可能出现头痛、呕吐、癫痫等神经症状，甚至因脑水肿或脑组织坏死而危及生命。
内脏裂头蚴病相对少见，但同样危险，裂头蚴可以通过消化道或腹腔扩散到胸腔和肺部，引起胸腔积液或肺部炎症。
广东一名少年因长期饮用生水感染裂头蚴后，寄生虫从腹部穿过膈肌进入肺部，导致长期咳嗽和呼吸困难，这种情况若未及时处理，后果不堪设想。
裂头蚴不仅存活能力强，还能抵抗许多传统的抗寄生虫药物，这是因为裂头蚴的头节具备再生能力，如果在治疗或手术中未完全取出头节，虫体便可重新生长，导致感染复发。
医学上，手术仍是治疗裂头蚴病的首选方法，但对于寄生在重要器官（如脑部）的虫体，手术存在极大挑战。
使用药物治疗裂头蚴感染时，如吡喹酮，也仅能在一定程度上控制病情，但难以彻底清除虫体。
此外，裂头蚴的存活不仅依赖于人体内的营养，还会释放特定的分泌物干扰宿主的免疫系统。
这种机制让裂头蚴得以在宿主体内长期存活，而宿主却可能迟迟无法察觉到感染，这也是为什么许多裂头蚴病例都在多年后才被发现的原因。
尽管裂头蚴病在发病率上不如某些常见病，但一旦感染，其带来的损害往往不可逆。
医生反复提醒人们要注意“三不要”原则：不食用野生蛙类和蛇类，不生吃或半生吃肉类，不用蛙肉或蛇肉敷贴眼部或伤口。
同时，在处理食材时，务必彻底加热以杀灭潜在的寄生虫；对于习惯涮火锅的人，也需确保肉类完全煮熟后再食用。
可怕的是，即便采取严格的预防措施，某些裂头蚴病的感染途径仍难以完全避免，比如，污染水源的虫卵可能随饮用水进入人体。
裂头蚴如何能够在环境中长期存在？它们的生态链与传播模式是否会因人类活动而改变？
真实案例2022年12月，湖南一名12岁的少年因咳嗽、腹痛入院，病史中没有明显癫痫发作或神经系统症状，他的父母一开始以为这只是普通感冒引起的不适。
医生在血常规检查中发现了异样：嗜酸性粒细胞显著升高，这通常提示寄生虫感染的可能性。
经过详细询问得知，这名少年自小爱吃牛蛙，且家中烹饪习惯不够严格，常常未完全煮熟。
进一步检查确认了裂头蚴感染的诊断，但幸运的是，裂头蚴并未进入少年的脑部，而是停留在消化道及腹腔内，医生通过药物对症治疗帮助他成功康复。
今年1月，一名18岁的青年因突发癫痫被送往医院急救，这名患者起初被怀疑患有脑肿瘤，因为影像学检查显示脑内有多个钙化点，同时伴随脑白质水肿及萎缩的表现。
进一步的寄生虫抗体检测将诊断引向了脑裂头蚴病，患者自述有长期饮用生水的习惯，这一生活方式被认为是感染的关键因素。
术前，医生通过连续两个月的影像跟踪，分析虫体在脑内的“运动轨迹”，最终将目标锁定在左侧枕叶非功能区。
手术当天，医生利用导航技术精确定位“虫窝”，成功完整取出一条8.5厘米长的活体裂头蚴，术后，患者的癫痫症状消失，恢复情况良好。
裂头蚴感染在中国南方地区更为多见，男方湿热的环境为蛙类、蛇类等中间宿主的生存提供了理想条件，而生食河鲜及蛙蛇肉的习俗则进一步加剧了感染风险。
研究显示，许多水源中可能存在虫卵污染，这意味着即便是看似干净的水，也可能隐藏着裂头蚴的威胁。
这些真实案例让人们意识到裂头蚴感染的复杂性与危害，也强调了科学防治的重要性，手术技术的进步以及诊断工具的完善，为患者提供了更多希望。
结语裂头蚴病虽罕见，却危害巨大。
预防裂头蚴感染需从生活习惯入手，拒绝生食生水，远离危险饮食行为。
希望通过医学研究的进步和人们卫生意识的提升，这种可怕的寄生虫疾病能够被彻底遏制，让更多人远离裂头蚴带来的伤害。
正如医生所说，“改变一个习惯，可能就是挽救一条生命。”
参考文章潇湘晨报•晨视频 2024-11-18 《少见但很严重！湘雅二医院神经外科取出癫痫患者脑内活体寄生虫》的报道
南方都市报 2024-05-24 《长虫入脑！小伙突发严重抽搐，或与长期喝生水有关》的报道
光明网 2022-12-21 《12岁少年患罕见裂头蚴感染，与喜食蛙类有关！医生提醒》的报道
澎湃新闻 2021-04-12 《脑子居然长虫了？小心寄生虫裂头蚴》的报道
