首先需要明确一点的是,得了带状疱疹是要看皮肤科医生的。
但同时更需要明确一点的是,在带状疱疹的典型皮疹,即一侧分布的红斑、丘疹、水泡发作之前,局部的皮肤疼痛可能会让患者以为是其他的疾病,比如说头部就诊神经外科或者耳鼻喉科,胸部的疼痛就诊心脏科或者胸外科,腹部的就诊普外科或者消化科,腰部的就诊骨科,隐私部位的就诊泌尿外科或者妇科等等。做了一圈的检查,疼痛的皮肤出现了典型的带状疱疹皮疹,才来看皮肤科医生,才明确是带状疱疹,才做进一步的治疗。
带状疱疹的治疗主要是在发病的72小时之内,及时地足量足疗程口服抗病毒的药物,比如阿昔洛韦或者伐昔洛韦,或者泛昔洛韦,或者溴夫定,营养神经的维生素B1和甲钴胺,止疼的普瑞巴林或者加巴喷丁,外用的抗病毒药物阿昔洛韦或者喷昔洛韦乳膏。如果出现破溃继发感染,还需要增加外用抗感染的莫匹罗星或者夫西地酸乳膏等等。
超过50岁以上的人是带状疱疹的好发人群,随着年龄的增加,患者带状疱疹的发病率也在升高,而且出现带状疱疹后遗神经痛的概率也大大的增加。如果带状疱疹的疼痛持续超过3个月,就是带状疱疹后遗神经痛了,而这种后遗神经痛有的人持续几个月,有的人持续好多年,即便是经过疼痛科的规范化的止疼治疗,包括射频,麻醉泵等治疗,有的人的疼痛持续的时间还是很长的,也成为现在带状疱疹治疗上的一大难题,困扰患者,也困扰医生。
当然年轻人甚至儿童也会出现带状疱疹,只不过严重程度没老年人那么严重,出现后遗神经痛的概率也比较小。不过对于那些有高风险的,比如说免疫功能疾病或者免疫功能紊乱、免疫缺陷的患者,比如红斑狼疮,器官移植后,艾滋病等患者,发生带状疱疹以及出现神经痛的概率是有所增加的。
因此,超过50岁以上的中老年人,特别是有慢性疾病,比如说心脑血管疾病,糖尿病,或者免疫相关的疾病的老年患者(这类人群出现带状疱疹的概率增加),如果经济能力允许的话,还是建议接种带状疱疹重组疫苗来预防带状疱疹。这个疫苗虽然价格贵一点,需要间隔两到六个月注射一次,但是对带状疱疹的预防效果达到97%以上,而且持续时间长达11年甚至更久。只不过,那些年轻的免疫缺陷的患者目前还不能接种这个带状疱疹疫苗。另外,对于已经得过带状疱疹的老年患者,虽然带状疱疹复发的概率不高,如果也是担心自己以后再次出现带状疱疹的话,可以间隔3~5年以后接种带状疱疹疫苗也是可以的。