09年，62岁男子患糖尿病，1年后却确诊尿毒症，他没注意这1件事

资料内容来源：

[1]董超. 糖尿病让多种慢病提前出现[N]. 保健时报, 2024-10-10 (005).

[2]董超. 熬夜增加糖尿病风险[N]. 保健时报, 2024-09-26 (005).

[3]丁晓利. 糖尿病患者平时如何控制低血糖的发生[N]. 山西科技报, 2024-09-19 (B15).

糖尿病，这个曾经令人闻风丧胆的疾病，如今已经不再是不可逾越的难题。随着医学技术的不断进步，我们拥有了多种药物来防治这一慢性疾病，使得患者们能够更好地管理自己的血糖水平。然而，糖尿病的真正可怕之处并不在于它所引起的血糖波动，而在于它可能引发的一系列并发症。这些并发症往往悄无声息地侵蚀着患者的健康，从微小的血管到重要的器官，糖尿病的潜在危害无处不在。

2009年，62岁的王崇宇是一名退休多年的车间工人，他的生活简单而有规律，每天早晨在公园里散步，午后与老友们下几盘象棋，而观战的时候他便喜欢那一把瓜子，或者小蛋糕放在口袋里，边看人下棋边吃零食来打发时间，久而久之便染上了吃零食的习惯。

2009年4月，生日前夕他的儿子给他送了一份特别的礼物——一套全身健康检查。王崇宇虽然觉得自己身体还算硬朗，对体检有些不以为然，但在儿子的坚持下，他还是来到了医院。医院的检查项目非常全面，包括了血压、血脂、肝肾功能、心电图等，当然也包括了血糖水平的检测。检查结果出来后，大部分指标都显示正常，这让王崇宇放心了不少，觉得自己平时的保健没有白费。

但是王崇宇的空腹血糖高达7.8 mmol/L，餐后2小时血糖更是达到了13.5 mmol/L，均超过了正常值。此外，他的糖化血红蛋白（HbA1c）水平为7.5%，也高于正常范围，这些都是糖尿病的典型指标，初步诊断为2型糖尿病。

在医生的详细问诊中，王崇宇回忆起自己最近的确有一些异常反应：频繁的口渴、夜间多次起床上厕所、有时感到异常的疲劳和饥饿。这些症状，他之前并未放在心上，以为只是年纪大了的自然现象。医生耐心地解释道，其实王崇宇早早便出现了糖尿病的症状，只是他自己未曾察觉。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平持续性升高。典型症状表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食以及体重下降。此外，还可能伴有疲劳、容易感染、视力模糊、伤口愈合缓慢、皮肤干燥和瘙痒等症状。当这些症状出现时，应高度警惕，并考虑进行更深入的检查。

而王崇宇患糖尿病的原因也显而易见，正是因为他平时爱吃甜食，而且缺乏规律的体育锻炼，医生建议他立即减少高糖食物的摄入，王崇宇连连点头。王崇宇回到家后，虽然戒掉了平时最爱的小蛋糕和甜食，但对于医生建议的其他生活方式的改变却并未重视。他心里认为，只要不再吃糖，糖尿病就不会成为问题。

然而，三个月后，当他再次来到医院进行复查时，发现他的空腹血糖依旧高达8.3mmol/L，而尿白蛋白/肌酐比值（UACR）：≥30 mg/g，表明有持续性的白蛋白尿，是糖尿病肾病的重要标志。肾小球滤过率（eGFR）低于60 ml·min-1·(1.73 m2)-1，说明肾脏的过滤功能已经受损，这是糖尿病肾病分期的一个重要指标。

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，它是由长时间高血糖对肾脏血管造成的损伤引起的。这种损伤会导致肾脏的过滤功能逐渐丧失，最终可能发展为肾功能衰竭，需要透析或肾移植。糖尿病肾病的早期症状可能并不明显，但随着病情的发展，患者可能会出现浮肿、高血压、肾功能下降，最终可能导致尿毒症。

看到复查结果的王崇宇终于意识到了自己之前的认知是多么错误，他浑浑噩噩地走出医院，心中充满了自责和后悔。他下定决心要彻底改变自己的生活方式。他开始认真地调整饮食习惯，不再只是简单地戒掉零食，而是全面减少高糖食物的摄入，转而增加全谷类、蔬菜和水果，控制总热量摄入以维持健康的体重。

王崇宇还开始按照医生的建议，每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快步走、游泳或骑自行车等，以提高身体对胰岛素的敏感性。他坚持每天散步，还加入了社区的太极拳班，不仅锻炼了身体，还结识了新朋友，生活变得丰富多彩。

三个月后，当王崇宇再次回到医院复查时，他的变化让医生都感到惊讶。他的血糖水平显著下降，空腹血糖降至6.5 mmol/L，餐后2小时血糖也降到了10 mmol/L以下，糖化血红蛋白（HbA1c）水平降低到了6.5%，均接近正常值。更令人欣慰的是，他的肾病症状也有了明显改善，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）明显降低，估算肾小球滤过率（eGFR）也有所回升，显示肾脏的过滤功能得到了一定程度的恢复。

王崇宇终于松了一口气，他知道自己的改变是正确的。他更加坚定了要继续这种健康生活方式的决心，并相信只要坚持下去，就能更好地控制糖尿病，延缓肾病的进展，提高自己的生活质量，然而却天不随人愿，意外发生了。

2010年1月，近段时间，他感觉到身体出现了异常，他夜尿频繁，身体出现了不同程度的浮肿，尤其是脚踝和眼睑，他时常感到乏力和恶心，这些症状让他心中有了不祥的预感，恰好到了再次复查的时间，他想到自己上次复查时指标一切正常便心理安慰自己不会有什么大问题的。

检查结果显示，王崇宇的肾功能已经严重受损，血肌酐水平显著升高，达到了707μmol/L，尿蛋白量因肾小球硬化而减少，这些都是尿毒症的典型表现。医生告诉他，长期的高血糖已经对他的肾脏造成了不可逆的损害，现在他需要面对的是终末期肾脏疾病（ESRD），可能需要依赖透析治疗来维持生命。

医生叹了叹气：“你这三个月到底是做了什么，让糖尿病这么快发展成了尿毒症啊？” 王崇宇也感到晴天霹雳，不明白为什么他这次的复查结果会和上次的结果天差地别，一想到患尿毒症就只能通过透析活命，他害怕极了，可根本想不起来到底是哪里出了问题。

王崇宇眼泪像断了线的珠子一样不断滑落，痛哭道：“我也不知道是哪里出错了，我自确诊糖尿病肾病后每天都坚持锻炼，控制饮食，血糖什么都在正常范围，怎么会三个月前还一切正常，三个月后就成了尿毒症了呢？”医生也很是奇怪，如果真如他所说，那确实没道理会患上尿毒症，于是他仔细的询问了王崇宇这一年多来的生活饮食、睡眠以及用药情况，终于找出了罪魁祸首。

医生摇了摇头无奈道：“无知啊！尿毒症并不是无缘无故找上你，你虽然看起来做得面面俱到，但你还是在生活中忽略了1个细节，这才给了它可乘之机。临床上有很多糖尿病患者也同样是在这1个地方栽了跟头，血糖控制再好，但最后却依然落得个病入膏肓、无药可救的境地！”