根尖周炎是一种常见的牙科疾病，由细菌感染或其他因素引起局部组织发炎、肿胀甚至疼痛，影响患者的日常生活。本文将为大家详细介绍根尖周炎的诊断流程和治疗方法。
认识根尖周炎根尖周炎是指发生在牙根尖周围组织的炎症性疾病，主要是由深龋、牙髓炎等疾病未及时治疗而发展而来。当细菌通过根管系统侵入根尖周组织时，会引起局部免疫反应，导致组织水肿、充血，严重时还可能形成脓肿。
儿童、老年人等人群由于生理特点或疾病影响，更容易发生根尖周炎等口腔问题，这类人群应特别关注口腔健康，定期进行口腔检查、加强口腔卫生宣教、及时发现并处理口腔问题等。
根尖周炎的诊断流程1. 初步检查
接诊时，医生会先通过视诊观察患者的牙齿有无缺损、颜色改变、牙龈肿胀等异常现象。随后用叩诊、咬诊等手段评估患牙的反应，初步判断疼痛来源。
2. 冷热活力测试
为了进一步了解牙髓的状态，医生还会进行冷热活力测试。通过冷热刺激观察患者的反应，判断牙髓的活力及炎症程度。
3. 影像学检查
医生还会为患者拍摄CBCT（锥形束计算机断层扫描），这是确诊根尖周炎的关键步骤。CBCT能够清晰显示牙齿的解剖结构、根管形态以及根尖周组织的病变情况，为制定治疗方案提供重要依据。
根尖周炎的治疗方法有的基层医院可能不具备显微根管治疗的条件，但仍可通过以下步骤进行治疗。
1. 确定患牙并开髓
根据临床表现和影像学检查结果确定患牙后，进行开髓治疗——打开髓腔，暴露根管口。
2. 根管预备与冲洗
使用根管锉或机扩工具对根管进行预备，去除根管内的感染物质，形成良好的根管形态。同时用生理盐水、3%过氧化氢溶液或0.5%次氯酸钠等冲洗剂彻底冲洗根管，确保无残留感染物。
3. 根管内封药
根管彻底去除感染物质并清洗干净后，医生会在根管内放置氢氧化钙等消毒药物，并进行封药处理。这些药物能够持续释放抗菌成分，抑制细菌生长，促进根尖周组织的愈合。
4. 根管充填
经过多次换药和观察，确认根管内感染得到有效控制后，医生会用牙胶尖和根充糊剂进行根管充填，并通过冷侧压等技术确保根管充填密实，防止细菌再次侵入。
5. X线检查
X线检查可以确认根管充填的效果，包括充填材料的长度、致密度等。根管充填完成后，再根据情况进行垫底充填。
6. 冠修复
经过上述处理后的牙齿会变得比较脆弱，需要进行冠修复以恢复牙齿的正常形态和功能。冠修复不仅可以保护脆弱的牙齿结构，还能防止外界刺激对根尖周组织造成进一步损害。
【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】
【来源：湖南省湘潭县人民医院口腔内科 周雨】
【编辑：YT 】
