抑郁焦虑的患者朋友在服用抗抑郁焦虑药物时有一些需要注意的地方，今天我给大家讲一下：

1、每天服药时间的问题。很多患者朋友询问抗抑郁焦虑药物是早晨服用好还是晚上服用好呢，饭前还是饭后服用呢？

一般来说，舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰等药物最好是早晨饭后立即服用。有些朋友有一个观念，认为药物最好是饭后半个小时服用。其实没有必要。有时饭后半个小时做其他的事情还容易忘记呢。

文拉法辛、度洛西汀服药初期时最好早晨饭中时服用，为什么要饭中呢，主要为了是减轻药物对胃肠道的刺激。服药1/2周无不适后，就可以饭后立刻服用。

当然，如果服用上述药物后感到困倦嗜睡，可以放到睡觉前服用的。

阿戈美拉汀、米氮平、曲唑酮、马来酸氟伏沙明等是具有镇静催眠作用的抗抑郁药物，因此这四种药物需要睡觉前服用。需要说明的是马来酸氟伏沙明每日服用剂量在50至100mg时最好睡前服用，超过100mg，特别是200mg时最好分两次服用。

患者朋友每天的服药时间最好差不多，这样能形成条件反复。不要一天中午服用，一天晚上服用，这样容易漏服或多服。

2、用什么送服药物的问题，是饭前、饭后还是空腹服用，用茶水、饮料、白开水、矿泉水可以吗？这个问题对于一些刚开始服药的患者朋友会有疑问。

我举几个例子：伏硫西汀最好是早晨服用，可以与食物同服或空腹，用水送服。我的个人经验是使用该药初期有一些恶心症状，最好饭后，加用小剂量维生素B6片或苏打水送服。适应后就仅用水用水送服即可。阿戈美拉汀睡前口服，可与食物或空腹服用。该药不要白天服用，因为它是一种具有镇静催眠作用的抗抑郁药物。由我国自主研发的新型抗抑郁药物盐酸托鲁地文拉法辛缓释片需要在每天相对固定的时间服用，可以空腹或餐后服用。该药应整体服下，避免压碎、咀嚼或溶解后服用。服用任何药物都不要用茶水饮料或汤送服，以免对药效有影响。

3、服药次数的问题。目前常用的抗抑郁药物伏硫西汀、阿戈美拉汀、舍曲林、氟西汀等半衰期均较长，也就是在体内代谢时间较长，因此可以一次性服用。有些患者在服用上述药物剂量大时，感觉有头晕恶心症状，也可以分两次服用。

常用的抗焦虑药物枸橼酸坦度螺酮、丁螺环酮服用起来就稍显麻烦一些，他们每天需要服用3次，每次服用1至2粒。

有一些患者容易忘记服药，在这里我给大家一个小技巧，大家可以在网上买一个服药盒。有的服药盒比较智能，它能连接手机，通过多种方式提醒患者服药。

4、规律服药还是按需服药的问题。一些患者朋友经常询问：医生你开的药物是每天都服用，还是我心情不好烦躁睡不着的时候服用呢。我经常告诉患者：医生开的抗抑郁焦虑药物不是灵丹妙药，不是服用后立刻起效的。抗抑郁药物大概需要连续服用1周后体内的药物浓度才会逐渐稳定，药物才会逐渐起效。因此间断服药是不对的。

在门诊中经常看到一些患者患者，我开了2周的药物，但1/2个月后才过来复诊。问其原因，患者诉服药后1周后情绪、睡眠改善，其后未再规律服药。近期感觉情绪、睡眠又变差，因此才复诊。在此我想提醒各位患者朋友，一定要遵医嘱服药，定期及时复诊。医生让你2周后复诊，那就2周后复诊，尽量不要延迟复诊。如果来诊不方便的话，可以通过网上医院等方式和医生保持联系，切记不要自行在网上购买药物。

5、维持服药时间的问题。心理精神科常见疾病如抑郁症、焦虑症、强迫症、双相障碍、社交恐惧症、精神分裂症等都属于慢性疾病，和糖尿病、高血压等治疗类似，需要相当长时间，目前提倡全病程治疗。以抑郁症的药物治疗为例，可以分为急性期、巩固期和维持期治疗。急性期治疗需要2至3个月。巩固期治疗需要4至9个月。维持期治疗一般需要2/3年。多次复发也就是3次或以上以及有明显残留症状者主张长期维持治疗。

很多患者朋友都会有类似的疑问，医生我现在情绪已经稳定，不再像以前那样抑郁焦虑了，以前的兴趣我都已经恢复了，可以正常生活上学或工作了，为什么还有继续服药呢？原因可以从几个方面解释：一、从大数据研究或者临床上观察，服药时间短或者患者自己随意停药，容易导致病情波动或复发。因此患者如果想停药，需要在医生的指导下逐渐停药。二、从病理机制方面解释。抑郁焦虑症状的产生与人体内大脑海马、额叶等脑区的五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺神经功能有关。短期用药后上述临床症状有改善了，但其实大脑的神经功能还没有完全恢复正常。如果不持续用药，大脑的神经功能会再次出现问题，患者感觉抑郁焦虑问题又回来了。

6、关于安眠类药物服用的问题。常用的安眠药物有阿普唑仑、艾司唑仑、奥沙西泮、劳拉西泮、酒石酸唑比坦、右佐匹克隆等。这些安眠药的服药方式和前面讲的抗抑郁药需要持续规律服药不同。安眠类药物容易引起依赖性和耐受性，因此这类药物最好不要连续服药1、2个月以上。最好间断服用安眠类药物。