之前，张医生为朋友们分享了马来酸依那普利叶酸片相关的知识，怎么说呢？毁誉参半吧，有说张医生讲的好的，也有批评张医生在做广告的。怎么说呢？有争议肯定是好事，张医生只是一个科普作者，也不是什么大牌专家，大家对我的作品有质疑很正常。但从我个人角度来讲，还是对这种药很认同的。

之所以有这种感觉，一是因为它是为数不多的国产降压药之一，另一个原因是因为它的疗效也确实不错，有很多时候，能发挥出让人意想不到的疗效。很多朋友表示不相信，下面张医生就和朋友们分享一下它在3种高血压并发症中发挥的作用：

卒中指的是脑血管病，是脑出血和脑梗死的统称，中国卒中一级预防研究结果表明 ：与以依那普利为基础的降压治疗方案相比，以马来酸依那普利叶酸片为基础的降压治疗方案可进一步显著降低 21% 的首发卒中风险、20% 的复合心血管事件风险和 24% 的缺血性卒中风险；两组间不良事件发生率均无显著差异。

也就是说，马来酸依那普利叶酸片与依那普利相比较，疗效更好，副作用方面还没有明显的区别。之所以会出现这个结果，医生们做了大量的分析，结果发现，随着同型半胱氨酸水平的升高，马来酸依那普利叶酸片降低卒中发生风险的疗效增加。

高血压朋友在同型半胱氨酸＜ 10 μmol/L 的时候，服用依那普利叶酸片未见显著获益，而同型半胱氨酸在10 ～ 15 μmol/L和≥ 15 μmol/L时，马来酸依那普利叶酸片较单纯降压均可进一步显著降低卒中发生风险。

于此同时，马来酸依那普利叶酸片较单纯降压可以降低 31% 胆固醇水平升高导致的卒中风险，降低 34% 糖尿病人群卒中风险 。其实这主要是受益于叶酸发挥的降同型半胱氨酸作用，从这点可以看出，同型半胱氨酸如果超标，对健康的危害是极大的，必须尽快降下来。

肾脏疾病也是高血压常见的一个并发症，而且，随着病程的延长，肾病的发病风险和严重程度都会逐渐增加。预防其发生和发展，控制血压是必不可少的。但对于高血压病人来说，血压并不是唯一的危险因素。

研究发现，与单纯降压相比，马来酸依那普利叶酸片能够降低高血压病人 21% 的肾脏病进展风险，降低慢性肾功能不全患者 56% 的肾脏病进展风险；降低 51% 高蛋白尿导致的死亡风险；降低合并糖尿病病人52%的新发蛋白尿风险。

从这些数据我们可以看出来，同型半胱氨酸超标，对肾脏的危害也是很大的，所以，对于这项指标，患病的朋友千万不要掉以轻心。

研究发现，与单纯降压相比，马来酸依那普利叶酸片可以显著降低高血压病人的尿酸水平， 降低 11% 新发高尿酸血症的发病风险，提高31%高尿酸血症的控制率。这一点很有意思，也很少有人提起。

但是从研究结果上看，同型半胱氨酸与血尿酸也有着千丝万缕的联系，因此，在用药过程中，我们还可以收获一些额外的益处，就是降低高尿酸血症的发病风险，这对痛风的病人是尤为重要的。

痛风这种疾病，犯过的朋友都知道，一旦发作起来，真让人感觉生不如死，而且，在高血压病人中，痛风的发病风险还挺高，而应用依那普利叶酸片，既可以降血压，又可以降低痛风的发病风险，一举两得，何乐而不为呢。

其实，这类药物的研究还很多，甚至有的研究称，这里药物还有降低恶性肿瘤发病率的可能，由于和高血压的并发症无关，咱们在这里就不过多赘述了。需要提醒朋友是，这类药物只适合H型高血压病人使用，就是不止血压高，同型半胱氨酸也超标。对同型半胱氨酸水平不超标的朋友，是没有益处的，

让我们来总结一下吧，今天聊的是马来酸依那普利叶酸片在高血压的3种并发症中的作用，这3种并发症分别为：卒中、肾损害、高尿酸血症，马来酸依那普利叶酸片确实可以有效降低它们的发生风险和进展的可能。推荐使用。

今天的内容就先聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。