前列腺，是男性独有且最大的附属性腺，它像一颗栗子，大小如核桃，摸起来质地坚韧。这颗“小栗子”对于男人而言，可算是举足轻重！前列腺要是得病，如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌，会给男性带来巨大的痛苦。上海交通大学医学院附属第一人民医院副院长韩邦旻教授提醒道：“虽然前列腺癌听起来有点可怕，但只要我们了解它、面对它，早防早治，就能战胜它，保持时刻在‘腺’！”

专家简介

韩邦旻，上海交通大学医学院附属第一人民医院副院长，泌尿外科临床医学中心主任、主任医师、教授、博士生导师。现担任中国医师协会男科与性医学医师分会候任会长、中华医学会泌尿外科学分会全国委员兼机器人学组副组长、中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会（CACA-GU）委员、中国医学装备协会泌尿外科分会常委兼秘书长、中华医学会男科分会前列腺疾病学组副组长、上海市医学会男科学分会副主任委员、世界华人医师协会男科分会副会长等。

擅长前列腺增生和前列腺癌的综合诊治，建立了国内首家全周期前列腺癌综合诊疗平台。曾获国家科学技术进步奖二等奖、华夏医学科技奖一等奖、上海市科学技术普及奖一等奖等荣誉奖项。

是触动，也是坚定的选择

谈起从医之路，韩邦旻教授回忆道：“从小我的父母就跟我说，做医生很好，这在我的心里种下了一颗学医的种子；稍大一点后，一次车祸，我姐姐被送到医院时已不省人事，是医生把她救了回来，给了她第二次生命。这件事对我触动很大，更是让我真正直观地感受到了医生的价值！于是，我高考时所有的志愿都填报了医学。”

如果说学医是被触动，那留在泌尿外科绝对是韩邦旻教授的坚定选择。“我读书时，‘泌尿外科’相比普外科等传统外科，相对比较‘新’。在泌尿外科实习的那段时间里，很多神奇的新技术激发了我的学习热情，于是我就留了下来，一干就干到了现在。”

虽隐匿，但有方法早发现

前列腺癌是一种隐匿的疾病，它在早期往往没有明显的症状，导致现在就我国而言，中晚期的患者更多一些。那么，我们如何能够早些发现前列腺癌呢？

韩邦旻教授介绍道：“这就不得不提目前最常用的筛查方法了——血清前列腺特异性抗原（以下简称为PSA）筛查。尽管前列腺发炎或增生也可能导致PSA增高，但可能性远不及前列腺癌。如果PSA水平超过4微克/升，就需要进一步行前列腺穿刺活检，来确诊或排除前列腺癌了。随着现代社会体检的普及，越来越多的无症状人群都接受了PSA的筛查，因此，体检能让我们发现一些事先没有任何主观症状的早期前列腺癌，这也强调了体检对我们健康的重要性。”

除了验血以外，韩邦旻教授建议，也可以通过直肠指诊来早发现。医生摸一下前列腺，如果摸到了结节或感觉前列腺比较硬，便会告诉您要警惕可能是得肿瘤了，或是建议您做一个经直肠的超声，也能发现一些结节。

说到这里，韩邦旻教授着重提醒道：“我们一般强调55岁以上的普通男性人群就要开始查PSA了。但如有家族史，比如他父辈里有一个人得过前列腺癌，那他这一代得前列腺癌的概率比普通人群高一倍；如他的父辈里有2～3个得过前列腺癌的，那他这一代得前列腺癌的概率比普通人群就要高10倍了，我们就建议他提前到45岁就来检查一下。”

机器人，助力更好的治疗

通过上面介绍的方法，我们可以在肿瘤的萌芽阶段就早发现、早诊断，这时的治疗效果就非常好，可达到根治的疗效。所谓根治，即把肿瘤彻底清除，做到对患者的生命没有威胁。“这时候我们就不是单纯地讲5年生存率了，可能10年、15年，最好患者本来能活到几岁就活到几岁，寿命不会受到影响。”

手术治疗仍是目前最主流的治疗方式，尤其是现在机器人手术、高清的腹腔镜手术等，适用于各种各样的前列腺癌，且都能达到非常微创的手术效果。所谓的机器人手术，即医生操控机器人去完成手术，其有两大特点——

第一个特点是显示高清，能让医生在术中拥有非常清晰的视野，无死角。

第二个特点是机械臂具有超越人手的灵活，同时比人手要稳定，它可以720°旋转，术中操作也比人手更加精细。

韩邦旻教授具体地介绍道：“通过手术机器人，我看得清楚是第一大优势，我能更精密地去操作是第二大优势，这样就可以把器官周围非常精密的解剖结构留下来，比如说男性做完手术后要保留他的勃起功能和性功能，那前列腺周围非常细微的血管和神经就都要尽可能地保留下来，通过手术机器人，这些在传统术式中很难做到的‘精细活儿’都得到了实现，同时肿瘤切得也很干净、彻底，术后恢复得也就更好一些。”

手术后，重视复查和日常

所有的癌症，它的特点就是容易复发、容易转移，因此，建议广大患者一定要重视复查。

据韩邦旻教授介绍，前列腺癌根治术后，一般第一次复查是在一个半月至两个月，此时检测PSA，其数值会降到最低值；然后间隔2～3周再复查一次，如果PSA还是在最低值，那我们认为就是肿瘤切除得很彻底了；3个月后再复查一次。第一年如一直很稳定，第二年开始就每半年复查一次即可。

“除了复查，我还有五句话要送给广大的患者，希望大家都能够牢记——第一是心态要放松；第二是要有足够的睡眠；第三是进行适度的运动；第四是户外晒太阳很重要；最后就是均衡饮食。相信对于前列腺癌患者朋友们而言，若能做到这五点，您的生活一定会更好一些！”

“作为外科医生，手术只是治疗的一种方式，我们面对患者一定不能只想着手术。首先要考虑的是，拿出最适合患者的方案，并不是说只有开刀这一条路。患者来找我们，不是为了来开刀，而是为了健康！”

2020年，韩邦旻教授创新建立了“全链条前列腺癌综合诊疗管理模式”，成立了前列腺癌综合诊疗中心（CCC）并担任主任。该中心囊括了泌尿外科、放疗科、肿瘤内科、病理科、临床药学科、放射科、核医学科、营养科、心理科、社工等学科和部门，利用全程化管理路径，为患者提供“一站式”精准诊疗服务，针对患者的病情变化，及时调整治疗方案，真正做到了对患者的全程、主动、个体化健康管理。“对于我们来说，还要不断消除误区，推动前列腺癌的早发现、早治疗。”

|本文原创首发：家庭用药杂志