拉唑类药物是目前最常用的抑酸药,属于质子泵抑制剂,广泛用于消化性溃疡,胃食管反流病等酸相关性疾病的治疗,也用于预防和治疗应激性溃疡以及非甾体抗炎药导致的胃粘膜损伤和溃疡,在根除幽门螺杆菌治疗方案中四联方案中,拉唑类药物也是必不可少的的基础抑酸药物。
拉唑类药的常见不良反应为为头痛、腹部疼痛、便秘、腹泻、胃肠胀气和恶心、呕吐等消化道不适 ,因抑制胃酸分泌,还会导致高胃泌素血症、骨质疏松、低镁血症、难辨梭状 芽孢杆菌感染、维生素 B12和铁吸收不良、肺炎、肿瘤等酸缺乏相关的疾病。那么,拉唑类药物伤肾吗?
2020年颁布的【质子泵抑制剂临床应用指导原则】中,对于拉唑类质子泵抑制剂的肾毒性,是这样阐述的:“质子泵抑制剂本身无肾毒性,在人体中主要经过肾脏排泄 ,质子泵抑制剂的选用及剂量调整须根据患者肾功能减退程度以及质子泵抑制剂在人体内清除途径和比例”,也就是说,这类药本身不伤肾,但是肾功能受损的患者,需要调整给药剂量。
但是,大部分拉唑类药物的药品说明书中,在药物不良反应一栏中,都标注了这类药物引起急性间质性肾炎的不良反应,发生频率因品种而异,目前业界将拉唑类药物引起的急性间质性肾炎归为特发性超敏反应,也就是说,虽然这类药物没有肾毒性,但是会发生对药物成分的超敏反应,且这种超敏反应的靶点落在肾脏,从而引起肾脏损害
那么,如何避免拉唑类药物引起的肾损害呢?
一句话,就是避免滥用拉唑类药物,该用则用,不该用不用,规范化使用,避免超量和长期使用,某些需要长期服用拉唑类药物的患者,应注意观察,一旦出现少尿、乏力、发热、寒战、恶心、呕吐、关节痛等症状应及时就医,服药期间应定期监测肾功能,发现异常立即停药。