打呼噜+失眠，健康风险翻倍

本报记者 燕声

我们都知道，夜间睡不好，会有各种健康问题。睡眠呼吸暂停和失眠是两种很常见的睡眠问题，与多种慢性疾病密切相关。近期，澳大利亚研究人员又发现，如果同时有这两种睡眠问题，患高血压、心血管病的风险更高，死亡风险也明显增加。

呼吸暂停加上失眠

— 慢性病风险高 —

该研究一共纳入5000余名成年人，年龄约60岁，52%为女士。其中，52%没有睡眠呼吸暂停或失眠，3%仅有失眠，42%有睡眠呼吸暂停，其余3%同时有睡眠呼吸暂停和失眠。在该研究中，失眠定义为：入睡和维持睡眠困难，和（或）一个月早醒≥16次，白天活动受影响。

睡眠呼吸暂停定义为：睡眠过程中呼吸暂停低通气指数≥15次/小时。

15年随访期间，与没有睡眠呼吸暂停和失眠的人相比，同时有这两种睡眠问题的人患高血压的风险增加一倍，心血管病风险增加70%；仅有失眠或睡眠呼吸暂停的人，只是高血压风险增加。另外，同时有睡眠呼吸暂停和失眠的人，死亡风险增加47%。

研究者表示，这是首个评估同时合并睡眠呼吸暂停和失眠者的死亡风险的研究。由于这类人有较高的心血管病和死亡风险，因此，在筛查其中一种睡眠问题时，也应同时筛查另一种。对于这类人群，可能需要给予特殊的治疗。

差

— 常因有睡眠呼吸暂停 —

以往已有诸多研究证实，睡眠呼吸暂停与失眠是慢性病的危险因素。《欧洲心脏杂志》此前发表的一项研究表明，夜间睡眠中常有无意识觉醒则死亡风险增加，尤其是女性受无意识觉醒影响更大。这项研究纳入8001名老年人。在平均6~11年的随访中，最常出现无意识觉醒或无意识觉醒较长时间的女性死于心血管疾病的风险几乎是没有这些情况的一般女性的两倍。

无意识觉醒，也称为皮层唤醒，是睡眠的正常部分。它是自发的，是身体对潜在危险情况如噪声或呼吸受阻做出的反应。研究者表示，夜间唤醒的一个常见诱因是阻塞性睡眠呼吸暂停。夜间经常出现无意识觉醒的人因睡眠碎片，通常早上会感到疲倦。

另外，山东大学齐鲁医学院学者在《美国心脏协会杂志》上发表的一项研究提示，失眠可能会导致9种心血管疾病，包括缺血性中风、短暂性脑缺血发作、深静脉血栓形成、肺栓塞、冠心病、心衰、高血压、房颤、外周动脉疾病。

时间充足、不失眠、不打呼

— 才是健康睡眠 —

那么，怎么才算健康睡眠模式？

《美国心脏病学会杂志》上的一项中美研究提到，健康睡眠包括每天睡7~8小时、通常不失眠、不打呼噜、白天通常不困、早睡早起。

如何才能改善这些睡眠问题呢？

慢病研究发表的研究建议，不管是女性还是男性，中高水平体力活动可减少入睡困难和日间功能障碍等失眠症状。对于女性，中高水平的职业活动、家务劳动以及休闲性体力活动均会减少入睡困难、早醒和日间功能障碍等失眠症状。对于男性，中高水平家务劳动会减少入睡困难，但会导致早醒。

《成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南（2018）》指出，白天嗜睡、醒后精力未恢复、疲劳或失眠，夜间因憋气、喘息或窒息而醒，习惯性打鼾、可观察到的呼吸中断等症状，为呼吸睡眠暂停的相关表现。当怀疑睡眠呼吸暂停时或已经诊断明确睡眠呼吸暂停时，应及时治疗。另外，还可以通过改变睡姿、减轻体重、使用呼吸机等来改善。