之前，张医生和朋友们分享过一个非常俏皮的观点，叫做“每逢佳节胖3斤”，这东西话糙理不糙，确实是这样，每逢佳节，家庭和朋友聚会都比较多，大吃大喝和暴饮暴食都不可避免，这势必会造成短时间内，体重迅速增加。
朋友们都知道，体重涨起来容易，减下去难，这会让人感到非常痛苦。大家都知道，肥胖会带来各种问题，其中威胁最大的，就有血脂异常。目前恰逢中秋佳节，我们又要面对美食和体重管理的两难选择。张医生就利用这个机会，补齐咱们关于血脂管理的最后一块短板，就是有关于孩子的血脂问题。
不知不觉，关于血脂的问题，我们已经聊了30多期，通过这些期的讲解，张医生已经把国内有关于高脂血症的最新管理指南，为朋友们梳理了一遍，就连与孕妇相关的血脂异常，都与朋友们分享了，现在就剩下一个问题，就是有关于孩子的血脂问题。
由于经济和社会发展所带来的膳食模式转变、身体活动减少以及不良生活方式等，咱们国家儿童青少年血脂异常发生率呈上升趋势，检出率高达20.3%~28.5%。这就是说，每5个孩子，就有一个血脂有问题，但是，由于儿童及青少年血脂异常缺乏统一标准，也很难引发临床症状，所以，相关问题很难引起医生和家长们的注意。
但这并不意味着孩子血脂出现异常就没有危害，血脂异常给孩子带来的危害同样是触目惊心的，张医生经过查阅文献发现，儿童血脂异常的危害主要有以下5个方面：
1、心脑血管疾病：这方面的问题，大多数朋友都可以想到，长期高血脂会导致血粘稠度增高、血流缓慢，可能会出现脑供血不足、头晕、头痛、乏力等表现，会影响孩子的学习和生活，严重者可能出现动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死、脑梗死和脑中风等。此外，高脂血症还会引起动脉粥样硬化和冠心病。
高脂血症是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素之一，并且在儿童青少年时期就可能形成斑块，导致血管狭窄甚至闭塞，从而引发心肌梗死、脑卒中等严重后果。即使儿童阶段没有表现出这些变化，成年以后，也会成为这类疾病的高危人群，所以，我们绝不可以掉以轻心，让孩子输在起跑线上。
2、胰腺炎：高脂血症还可能导致高脂血症性胰腺炎，这可能是大多数朋友想不到的并发症，主要表现为剧烈腹痛，严重的甚至会危及生命。这种疾病大都发生在肥胖、暴饮暴食的孩子身上，有些家族性血脂异常，也会出现类似的并发症，这种疾病不发作还好，一旦发生，病情会快速进展，严重的甚至会危及生命。
3、其他器官损伤：高血脂不单会对心脏与大脑造成影响，亦可能波及肝脏、肌腱以及眼睛。上述这些脏器于健康生活而言皆极为重要，我们断不能让孩子在生命伊始之际，便产生问题，致使他们的幸福感大幅降低。
4、发育迟缓：高血脂会影响血液中的钠、铁和钙等指标，尤其是增加血钠浓度，从而影响钙的吸收，导致身体发育迟缓，比别人的孩子矮一头，这种结局想必任何一位母亲都不愿意看到，遗传的没有办法，如果是因为自己的疏忽导致，妈妈们可能会自责一辈子。
5、早期血管内皮损伤：血脂异常孩子在生命的早期，就可能出现血管内皮损伤，增加了心血管疾病相关死亡的风险。
从上面这段描述，我们可以看出，儿童血脂异常对健康的影响是多方面的，涉及心脑血管疾病、胰腺炎、其他器官损伤以及发育等问题。因此，对于可能发生血脂异常的儿童应进行早期筛查和干预根据美国儿童血脂异常标准，国内提出了我国儿童及青少年血脂筛查及血脂异常定义标准。最新的指南就建议，对下列情况的儿童及青少年建议进行血脂筛查：
（1）一级或二级亲属中女性＜ 65 岁或男性＜ 55岁有心肌梗死、心绞痛、脑卒中、冠状动脉旁路移植术、支架置入、血管成形术、猝死的孩子，需要进行早期的筛查。
（2）父母总胆固醇水平≥ 6.2 mmol/L或有已知的血脂异常病史的孩子。
（3）有皮肤黄瘤或腱黄瘤或脂性角膜弓的孩子。
（4）有糖尿病、高血压、2~8 岁肥胖的孩子或12-16岁超重的孩子或有吸烟行为的孩子；对于怀疑有家族性高胆固醇血症的孩子还要进行血脂异常基因筛查。
聊到这里，有个问题不知道朋友们有没有想过，孩子血脂异常和成人有没有区别？如何诊断孩子的血脂异常，还是那几个指标，咱们一个一个的说：
首先是总胆固醇，正常应该＜ 4.4，4.4 ～＜ 5.2算临界升高，≥ 5.2是明显异常；其次再说低密度脂蛋白胆固醇，＜ 2.8为正常，2.8 ～＜ 3.4算临界升高，≥ 3.4是明显异常；最后，咱们再说一下甘油三酯，这是有年龄要求的，小于10岁的孩子和大于10岁的孩子是有区别的，小于10岁的孩子，＜ 0.8是正常的，0.8 ～＜ 1.1是临界升高，≥ 1.1是明显异常；大于等于10岁的孩子，＜ 1.0是正常的，1.0 ～＜ 1.5是临界升高，≥ 1.5属于明显异常。
还有一些指标，由于用到比较少，朋友们就不需要详细了解了。说完了诊断，咱再聊一下相关对策，对于儿童血脂异常，生活方式包括运动和饮食两方面，这是血脂异常治疗的基础。建议每天进行不少于 1 h中等到高强度的运动，并且每天静坐时间不超过 2 h。这个似乎有点难，毕竟孩子要上学，但无论在什么时候，孩子的健康都应该放在第一位。
膳食治疗应该作为治疗儿童青少年血脂异常的基础，轻中度血脂异常是完全可以恢复正常的，即使是重度的家族性的高胆固醇血症的孩子，饮食治疗也具有重要作用。与成人明显不同的是，膳食干预既要改善血脂异常，也要保证足够的营养摄入，咱们不能影响孩子的生长发育；
还有药物治疗，这方面就太过专业了，不建议朋友们自己选择，一定要到专业医生那里寻求帮助，不要看广告，不要相信江湖上的神医，高手在民间，张医生是认同的，但是，高手毕竟是小概率事件，哪有那么容易让您遇到，相信我，大多数所谓的民间神医，都是骗子。
今天是中秋佳节，在这样一个传统节日里，就让我用这篇作品，结束关于血脂管理指南的解读，当然，这并不意味着以后张医生就不聊这方面的问题了，只是不再这么系统的为朋友们讲述了，不过朋友们也不必担心，在不久的未来，张医生会整理相关文案，把相关知识做成专栏，呈现给朋友们。我是张医生，下次再见。
