在我们的日常生活中，医保无疑是一项重要的保障。对于退休职工来说，本以为能享受到高达 95%的报销比例，然而实际报销比例却往往只有 52%左右。这其中的差距究竟从何而来？
首先，让我们明确一个关键因素——医保目录外的项目不在报销范围内，这些项目需要自费。比如说，一些进口的特效药物，虽然疗效显著，但由于未被纳入医保目录，患者在使用时就需要自掏腰包。以治疗某种罕见癌症的进口靶向药为例，其价格高昂，每月费用可能数万元，但却不在医保报销之列。
再比如，某些先进的医疗技术，如新型的微创手术器械。虽然能大大减轻患者的痛苦，提高治疗效果，但因为不属于医保目录内的项目，费用也得由患者自行承担。
还有一些特殊的医疗服务，如高端的私人病房、特殊的护理服务等，同样不在医保报销范围。这对于一些病情较重，希望能在更舒适环境中接受治疗的患者来说，无疑增加了经济负担。
除了上述的药品、技术和服务外，一些康复治疗项目也可能被排除在医保之外。比如长期的康复理疗、心理辅导等。对于一些慢性病患者或者术后需要长期康复的患者，这部分费用的累积也是一笔不小的开支。
那么，为什么会有医保目录的限制呢？这其实是出于医保基金的可持续性和公平性考虑。医保基金的总量是有限的，如果将所有的医疗项目都纳入报销范围，那么基金很快就会入不敷出，无法保障广大参保人员的基本医疗需求。
此外，医保目录的制定也需要综合考虑药物的疗效、安全性、经济性等多方面因素。对于一些价格昂贵但效果并不显著，或者可以被其他更经济有效的药物替代的项目，可能就不会被纳入目录。
虽然医保报销比例存在一定的差距，但我们也不能忽视医保所带来的巨大保障作用。在很多重大疾病的治疗中，医保仍然承担了大部分的费用，减轻了患者和家庭的经济压力。而且，医保制度也在不断改革和完善，医保目录也在适时调整和扩充，以适应医疗技术的发展和人民群众的需求。
不过，面对现实中的报销比例差距，我们也期待未来能有更合理的政策调整和优化。比如进一步扩大医保目录范围，提高报销比例的同时，加强对自费项目的监管，确保患者的合法权益得到充分保障。
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原价500的药现在只需9万8即可带回家[得瑟]
还有一个，门槛费不报，比如三甲医院门槛费800多，超过800之后的才报销。医保目录内还分甲类，乙类药，甲类报销90%，乙类先自费20%后，剩下的部分再报80%。其它类目的不予报销。耗材不报，比如输液器，留置针，最离谱的是动手术的麻醉药不报销，手术后的镇痛棒也不报销，理由是:对疾病没有治疗作用。想一想也是，麻醉药确实啥病都治不了[笑着哭]。但麻醉药是手术必需品啊，谁动手术不打麻药的？？？生一次病就知道了。
反正我是不交了，爱怎样怎样
反正明年的合作医疗我是不交了。
网上非布司他26.，医院要50[呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑]
如果医保只按住院的总费用的百分比来报销，我想医院决不会损害人民利益了！
同样的手术，10多年之前全自费1000多。6.7年前8000多报销之后自费2000多。今年还是8000多报销之后4000多。
看情况吧，孩子县卫生院住院，总费用1470，医保报销完花了290多，学平险还能报，报下来就百十块钱了[笑着哭]
输尿管结石手术医保后 十年前花了三千多 十年后的今天花一万一
去年就断交了，上个医院还要住院才能报销，什么东西。。。
进了医保的药疗效只有十分之一
别说整形美容了，连救命的白蛋白都需要全部自费
额度上限了解一下？
哪时候正常的镶牙可以报销啊！
希望可以按总消费的百分之多少统一报销！！！癌症患者确诊直接启动85%报销底线。
反正你多问一句医保可以报销吗就行啦
我没法做到我相信听说。[抠鼻]。都是人，超越不了人性。看到的都不一定是真相，听到的就更不一定了。比如我听到某同事说另一个同事又怀又这个样那个样的，那个同事真的跟她说的一样吗？她是一个什么人与我有关吗？你俩爱打不打爱坏不坏，我对此事没兴趣。你看到的真相和我看到的未必一样，所以你说的我只是听说不会当真。
主要是门槛费涨价了，
都说了是“罕见”。把罕见病用药纳入医保，然后把常见病用药挪出医保？
农保异地4层报销
20%没有
医院检查费应该全部取消
全文愚蠢，幼稚
跟车险一样，是保险不是福利，一旦用到了百分之五十也能回来十几年的医疗费
滚
还有人能100%全部报销包括职业护理
改的很好，我不知道评论区的人有没有医保，去没去过医院。。过去上医院门诊不报销，花医保卡里的钱，不够剩下的自费。要报销必须住院。。现在去医院门诊都报销。。我去看病买药，一次药钱400多，实际花了150，剩下的报销了。。去了2次，价格差不多。医保没改钱去医院开药也是这个价格
真到了医院这也不报，那也医不能报，然后医生怎会给你开点不报的药在里面。这样乱七八糟下就是在百分之五十左右了[得瑟]
是医疗保险还是医疗保证
医院和保险公司：这也不报那也不报[笑着哭]
把那些没什么效果的药拿出目录
很多医院的医生都会给病人开占一半左右的医保外药品，这些猫腻已经存在很多年了。
虽然平时医保可能用处不大！但是有条件还是交了吧！万一有个癌症这类重疾就知道用处了！真能救命啊！别说我运气好不可能，现在每年新发500多万啊！
看地方了，两个相邻的市政策都不一样。
ICU也不可报销！
检查费，动则几千，一进医，首先各种检查，可以报吗？
还52呢。我爸今年住院报销20。谁还敢交？？？？
嗯、自从娃娃免学费后情况是越来越好了！
所以不交保险
骨头摔断了打钢板花了二万七千多报了九千唉一年后取钢板还不知道花多少
集采以后，药品质量直线下降，尤其是开一堆吃不好也吃不死的新产品中成药
种牙有没有报
医院内部结算无从查起
呵呵[笑着哭]
首先还是要问问自己交了多少钱
这也不报，那也不报那要医保干嘛？
属实。
中医院就是纯国产那是不是可以报95%[笑着哭]
不排除下一步继续降
还是提高价
抓5000个院长来枪毙，你看够不够？
买商业意外以及医疗保险比这个好
报销多少我不知道，我只知道同样的感冒，同样的药，费用比没有医保的时候多
医保条款也也就是等同于保险条款，你懂的，