长期高血压得不到有效控制，会导致肾脏损伤；而肾脏损伤的早期并没有明显的临床症状；但是尿微量白蛋白和尿蛋白在肾脏损害的早期就出现升高；临床上很多高血压患者同时伴有尿蛋白和（或）微量白蛋白的升高，这说明该高血压患者，已经出现了肾脏的损害，在排除其他因素引起的肾损害之后，就可以诊断我高血压性肾损害；与单纯高血压相比，伴有尿蛋白升高的高血压患者应该如何治疗呢？

高血压伴尿蛋白升高的治疗需要综合考虑降压、降尿蛋白以及保护肾脏功能。一定要注意下面的十点：

区分因果关系：首先要明确高血压和尿蛋白哪个是原发性疾病，哪个是继发性的。高血压可以引起肾脏损害，导致尿蛋白升高；同样，肾脏疾病也可以引起高血压。因此，确诊需要通过详细的病史询问和可能的肾穿刺活检来确定。降压药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞药（ARB）是首选的降压药物，它们不仅能降低血压，还能减少尿蛋白并延缓肾功能衰竭的进展。此外，对于尿蛋白超过1克/天的患者，血压控制目标应低于130/80 mmHg，可能需要进一步降低收缩压至低于120 mmHg。利尿剂：对于容量负荷增加的高血压肾病患者，联用利尿剂控制血压是一个推荐的选择。钙通道阻滞剂（CCB）：对于单用ACEI或ARB效果不佳的高血压肾病患者，可以考虑联用CCB类药物。β受体阻滞剂：对于有心力衰竭或交感神经兴奋等心动过速症状明显的高血压肾病患者，可以考虑联用β受体阻滞剂。降尿蛋白措施：包括使用RAS阻断剂（如沙坦类降压药、普利类降压药和ARNI），列净类降糖药，第三代醛固酮拮抗剂等。 第三代醛固酮拮抗剂主要包括非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂，如非奈利酮（finerenone）。这类药物在结构上与传统的甾体类MRA（如螺内酯和依普利酮）不同，非奈利酮具有更强的MR拮抗效力，同时对MR的选择性更高，对雄激素受体和孕激素受体的亲和力极低，因此无性激素相关不良反应的发生。非奈利酮已被美国、欧盟、日本及中国批准用于降低慢性肾脏病（CKD）伴2型糖尿病（T2DM）患者的心血管和肾脏事件风险；生活方式改变：建议患者改善生活方式，如控制体重、戒烟、限制钠盐摄入等，以降低血压和减少尿蛋白。饮食控制：推荐低蛋白饮食，每天蛋白摄入量小于0.6-0.8克/千克体重，以优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。中医中药：中医中药也可以在辨证论治的基础上，对高血压尿蛋白进行治疗，有一定的疗效。定期监测：定期监测血压、尿蛋白水平以及肾功能，以便及时调整治疗方案。

请注意，以上建议需要在医生的指导下进行，因为每个患者的具体情况可能不同，治疗方案需要个体化。