围孕专家小课堂

临沂市妇幼保健院 唐庆余

新型冠状病毒（COVID-19）在全球爆发，相信读到这篇文章的你们曾经都成为了一名小阳人，经历了高烧不退、浑身酸痛、宝娟嗓、水泥鼻......即便在转阴后，部分人身体仍感疲惫，食欲不振，味觉减退，甚至还有一部分人仍有虚汗、发烧反复、持续咳嗽咳痰等情况。这是因为虽然已经战胜了病毒，但我们的身体受到了极大的创伤，免疫系统遭到破坏，免疫力有待于恢复。所以在此提醒各位阳过大侠们，阳康后提高免疫力是非常有必要的。

我们知道，维生素C可以提高人体免疫力。然而国外多项调查研究表明，在感染新冠病毒的急性阶段，血液中维生素C的水平明显降低甚至耗尽,需要高剂量的维生素C来满足增加的代谢需求，以恢复身体内正常的维生素C水平。特别是危重症患者对维生素C的需求更高，使其血液维生素C水平正常化所需的剂量是普通人群的20-30倍。

COVID-19感染导致促炎细胞因子过度释放，形成细胞因子风暴，并增加活性氧的产生，这两者都会导致严重的肺部损伤，进而诱导成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生和发展，ARDS可导致感染性休克的进一步恶化和发展，这两者也是患者（尤其是60岁以上的患者）入住重症监护室（ICU）和死亡的常见原因。

维生素C是一种有效的抗氧化剂，具有强大的抗氧化和抗炎作用，可减少氧化应激相关组织损伤的机会，抑制过度炎症反应，减轻肺部炎症，降低“白肺”的发生率及持续时间。此外，维生素C还具有免疫调节作用，可以刺激淋巴细胞增殖，增强免疫反应，改善危重症患者和严重脓毒症、感染性休克患者的生存率。因此，维生素C可用于治疗和预防新冠肺炎并发症。

国外有研究报道，连续42天每天补充1000 mg维生素C可显著减少自由基诱导的外周血淋巴细胞DNA损伤。每天服用≥1000mg维生素C可使成人呼吸道病毒引起的感染减少8%，儿童减少18%。在我国，特别是在上海新冠病毒爆发期间，应用大剂量静脉注射维生素C治疗新冠肺炎患者取得了可喜的结果。此外，短期使用高剂量维生素C没有不良反应的报道。鉴于维生素C突出的药理活性和良好的安全性，有学者建议可将维生素C添加到新冠肺炎的治疗方案中。

那对于各位正阳、阳康大侠们，该如何利用维生素C提高自己的免疫力呢？且听小编细细分解：

对于健康人而言，维生素C最好的来源是天然果蔬，并且不用担心有服用过量的风险。但新冠病毒感染消耗了体内大量维生素C，甚至导致维生素C枯竭，单纯的多吃蔬菜水果已不能满足身体需要，可在被感染后短期内口服高剂量的维生素C（1000 mg/天），来维持身体的维生素水平，对于那些在感染期间咳黄痰的患者，更需要口服维生素C来减轻肺部炎症反应，降低“白肺”的发生率。在身体恢复后，可以继续口服日常需要量（200 mg/天）。维生素C价格低廉，方便购买，水溶性，非常容易被身体吸收利用，服用时间可灵活选择（如果和饭菜一起吃还可以帮助铁吸收哦~）。

另外，锌对免疫系统的最关键作用也得到了证明：锌可以通过增加呼吸道上皮的屏障功能，抑制病毒的进一步复制，参与针对抗病毒的免疫调节，抑制细胞因子风暴的产生等途径对抗病毒，所以锌的充足也是我们免疫力不可或缺的一部分目前，新冠病毒第二波感染在国内某些城市已经流行，在这种大环境中我们更应该注意保护自己。平时可以多吃蔬菜水果，同时可适当口服维生素C和锌补充剂，提高自身免疫力，新的一年一起“美羊羊”。

例如维生素C又称抗坏血酸，是人体免疫系统所必需的维生素，作为强抗氧化剂和辅助因子参与人体抗氧化应激、免疫调节和器官保护等，多方面增强机体对抗感染的能力。新鲜的蔬菜、水果是维生素C丰富的食物来源，如：鲜枣、青椒、猕猴桃、菠菜、山楂、柑橘、柚子、草莓等。

根据中国营养学会的推荐，健康成人每天维生素C推荐量为100mg，预防非传染性慢性疾病的建议摄入量为200mg/天，人体可耐受最高摄入量为2000mg/天。

维生素C治疗病毒感染的疗效尚存争议。20世纪70年代，有学者提出维生素C有助于提高机体对普通感冒的免疫力。最近一项研究分析表明，维生素C对普通感冒病毒（包括冠状病毒）感染的疗效显著，可缩短治疗时间并能缓解症状。同时国内《上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识》也推荐使用大剂量维生素C (100～200mg·kg/d）静脉注射防治细胞因子风暴，持续使用时间以氧合指数显著改善为目标。大剂量VC在抗病毒方面的疗效得到研究证实，这可能与VC提高白细胞对病毒的抵抗力、诱导体内产生干扰素和抗氧化等药理作用相关。感染康复后可服用小剂量维生素C（例如200mg/d）维持日常所需，助力免疫系统恢复。

考虑到VC对人体健康有重要性，我们建议在饮食方面多吃新鲜瓜果蔬菜等食物补充足够的VC，还可以在医师指导下服用高剂量VC补充剂，帮助提升人体免疫系统，避免新冠肺炎的二次感染。

大剂量维生素C的注意事项：

l 停药可引起坏血病

l 形成血栓

l 造成肾脏损伤和形成泌尿系结石

l 大剂量VC可导致肠蠕动增加，引起腹部绞痛与腹泻；提高血尿酸浓度，易诱发痛风；可降低妇女的生育力，且影响胚胎的发育；高浓度VC静脉注射，可产生严重溶血反应等

注意，孕期和哺乳期妇女通过补充剂单独补充维生素C需要在医生指导下服用；可通过补充包含叶酸的复合维生素，预防出生缺陷、均衡营养的同时，助力提高日常免疫力。

参考文献：

1. Skalny AV, et al. Zinc and respiratory tract infections: Perspectives for COVID19 (Review). Int J Mol Med. 2020 Jul;46(1):17-26.