（医患家特约作者：天津医科大学感染病研究所 贾医生）

近一个月来,各地医院都有出现大量支原体感染患者,其中以儿童为主，老年人、成年人也不少见，急诊、发热门诊一号难求。那么同样是感染、发热、有呼吸道症状，支原体感染和普通感冒有什么不一样呢？

首先我们都知道，感冒绝大部分都是病毒引起的，少数部分由细菌引起或合并细菌感染。而支原体既不是病毒，也不是细菌。我们常听的支原体、衣原体、螺旋体等都属于临床非典型病原体。其中支原体是细胞外生存的最小的微生物，没有细胞壁、能通过滤菌器、形态多样，常见能形成丝状或分枝形状，故称为支原体。其在自然环境中广泛存在，可以自己繁殖，不需要寄生在人体的细胞里。大部分与我们共存并不会使人体得病，但其中一部分如肺炎支原体、生殖道支原体、隐匿支原体等，都是致病性的，尤其肺炎支原体最为常见，主要引起咽炎、气管炎、支气管炎、肺炎等，也是引起本轮暴发的主要病原体。

肺炎支原体感染主要通过呼吸道传播、人员直接接触以及呼吸道分泌物接触进行传播，这一点和感冒、流感都类似。支原体的抵抗力本身较弱，对热、干燥、紫外线，以及75%乙醇、含氯消毒液等常规的消毒剂都敏感，因此我们日常也可以通过加强卫生防护、消毒清洁进行预防。

区别于流感的季节性暴发，支原体感染和普通感冒一样，一年四季均可发生，但多发于夏末秋初换季时节，以及人体免疫力底下的时期。但感染肺炎支原体后的主要表现与流感相似，主要有发热、头痛，具有代表性的剧烈刺激性干咳，伴有阵发性刺激性呛咳及少量黏液痰，严重者可发展为肺炎，个别患者也可能出现呼吸道外的症状，如皮疹、血管炎等，服用抗病毒药无效。而普通感冒上呼吸道症状局限，主要有鼻塞、流涕、咳嗽症状而少见发热。

在治疗上除了对症处理如降温、止咳，药物使用仍为抗生素。支原体对大环内酯类抗生素敏感，也就是我们熟知的红霉素、四环素、螺旋霉素、链霉素、卡那霉素等。目前广泛使用的罗红霉素和阿奇霉素都是二代红霉素，起效更快副作用更小。但值得注意的是支原体对青霉素类的抗生素不敏感，即对青霉素、阿莫西林、头孢等都不敏感，要避免在家自行服用。而普通感冒更是服用抗生素无效，因此有发热、呼吸道症状，还是要及时就医。目前临床上可以通过血清学试验、鼻拭子检测等方法快速诊断支原体感染，鉴别甲乙流、支原体感染和普通感冒，从而使得对症用药更为便捷。