ED的医学名称为勃起功能障碍，这已成为男性疾病的常见病，别以为这只是老年人才会发生，一些中年朋友也发生，呈现年轻化趋势。因为物质生活的不断丰富，很多不良的生活习惯随之养成，熬夜、酗酒、高脂饮食等，导致很多中年人有高血压、高血脂、糖尿病、痛风等疾病发生，而这些疾病会影响到海绵体的血管功能，所以令ED的发生率呈现升高趋势。

不过不用担心的是，随着我们对ED病理基础认识及勃起生理知识的不断提升，ED早就已经成为一种可治的疾病。世界卫生组织的全球ED治疗指南里面就明确指出，在适当的宣传教育和咨询基础上，再配合ED的一线治疗药物，让ED成为可治。

ED的一线治疗药物是一种叫5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂，从上世纪90年代上市以来，到目前已经有好几种药物出现，由于其临床用药很多年，药物的安全性及疗效性也得到了临床医生及患者的认可，因此也成为了一线的首选治疗药物。

那么目前获批的药物有西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非等，这些PDE5抑制剂在药理作用方面基本相同，都是通过选择性地抑制5型磷酸二酯酶(PDE5)，上调环磷酸鸟苷（cGMP），在性刺激作用下促进一氧化氮(NO)释放，使血管平滑肌舒张，海绵体血流充盈、从而促进勃起。

这个大家简单知道一下原理就好，那么其实药物可选择的有挺多，中老年朋友要如何选择合适的呢？不同药物之间虽然原理一样但是效果、副作用等存在不同，那么下面就他达拉非与西地那非这两个常见的药物来给大家多些分析，希望对您有帮助。

1、起效时间不同：西地那非起效时间为半小时到一小时；他达拉非半小时到两小时之间，血药浓度达峰时间为2小时，也就是效果最好的时间点；不过药物的吸收情况因人而异，有些人可能比较快，有些人比较慢，这个根据自己用药后的真实体验才知道，方便调整到最佳的提前用药时间。

2、药物持续时间不同：西地那非的药效持续时间约4到6小时，而他达拉非属于长效的PDE5抑制剂，有效治疗时间窗可长达36小时，是目前所有药物中最长的，也就是这36小时内可以不分时间场合，随时可起效，享受自由的夫妻生活，比较适合频率高的朋友。

3、副作用不同：两种药物的副作用除了共同的头晕鼻塞、面潮耳红外，还有各自特有的副作用。西地那非存在“蓝视”概率，就是看东西有偏蓝色，药物代谢排泄后就没事；他达拉非有肌痛、背痛的副作用，同样都是药物失效就没事。

4、受饮食有影响不同：西地那非会收到酒精与高脂肪饮食的影响而令药物起效时间延长，例如正常用药30分钟起效，如果喝了酒或者吃油腻食物，可能令药物起效延长到60分钟，因此可能会有人发生为什么之前半小时就起效，吃了上述食物后半小时还没效果的情况。他达拉非就不一样了，它的血药浓度不会受到饮酒与高脂饮食的影响，因此这个是不同之处。

对于轻中度的ED，夫妻生活频率次数低的中老年朋友，两者均可选择，对于重度，想通过药物来治疗ED的，建议选择他达拉非5mg小剂量。

很多的研究表明他达拉非5mg长期小剂量服用，不仅可以改善ED症状，还能改善生存质量。例如对于ED合并心血管疾病（冠心病、高血压）、糖尿病等疾病的患者，他达拉非能够改善、修复血管内皮功能并保护心血管系统。

由于他达拉非有这36小时的有效窗，中老年朋友不需要在夫妻生活前即刻用药，就可以自由、自主地选择活动的时间和场合，避免机械的“按需用药”模式，有助于降低中老年朋友对夫妻活动表现的忧虑。

他达拉非5mg每天尽量在同一时间服用一次，用水送服即可，对于轻度ED患者来说，一般能发挥效果，而中重度的ED患者可能需要连续服用3-5天药物才能保持良好的稳定效果，因此药物在体内的浓度稳定发挥作用。期间如果出现轻微的肌痛背痛情况不必太担心，可以多喝水，慢慢身体就会耐受，副作用消失。

ED作为一种慢性疾病，选择合适的治疗药物不仅要满足患者及伴侣的治疗需求，还要能够对往后的恢复有帮助。中老年朋友及有慢性疾病的朋友，从治疗的角度，5mg他达拉非与西地那非相比较还是具有一定的优势，当然用药还是需要经过专业医生来判断，不可自己擅自用药，如果还有问题可以评论区留言讨论。

参考资料：

1，勃起功能障碍患者及其伴侣偏好他达拉非治疗

2，“他达拉非5mg每日一次治疗勃起功能障碍”中国专家共识

3，勃起功能障碍患者及其伴侣偏好他达拉非治疗