我们都知道胃镜对于胃癌筛查的重要性，但是也有不少人，做了几次胃镜都是良性，最后却被诊断为胃癌晚期！

案例一：5次胃镜才确诊晚期胃癌

71岁的王大爷，感觉到有吞咽困难的症状，辗转几家医院做了4次胃镜及活检，检查结果都是“慢性浅表性胃炎；十二指肠溃疡”。

有经验的医生觉得与术前CT结果差异太大，就又建议第5次胃镜检查，并要求深度、凿洞、多点、谨慎取检。这次复查胃镜，内镜医生由于心里装着疑问，一直很细心，当即就怀疑是皮革胃（印戒细胞癌），活检恶性。

后来在手术中发现，王大爷的胃体、胃底、贲门部都呈皮革胃，已是胃印戒癌晚期，预后很不乐观。

案例二：胃癌当慢性胃炎治了两个月

26岁小王2个月前因为胃口不好、反酸、烧心、恶心呕吐，在当地医院安排做了胃镜检查。

当时胃镜检查没有发现明显的问题，医生还取了活检，病理报告也是慢性炎症，并没有什么特别的情况。于是医生按照慢性胃炎和消化不良给开了一些胃药。

可是，小王连续吃了近两个月的药，这些症状并没有减轻，而且有愈演愈烈之势。再次求诊后又进行了一次胃镜检查。

然而这次的检查结果却让人十分痛心：又是胃印戒细胞癌。

胃印戒细胞癌是什么癌？为什么这么难诊断？常规体检里的胃镜检查做了还有用么？

长在胃壁里面的肿瘤，

有时胃镜也难发现！

胃印戒细胞癌是胃癌中最不乐观的一种，约占胃癌的9.9%，具有侵袭力强、病程进展快、恶性程度高的特点。

一般的胃癌是在胃粘膜上皮生长，胃镜可以看得一览无余。

而印戒细胞癌却是很狡诈，它不会让你的胃里长肿块，早期在胃粘膜表面也不会有明显改变，它会像爬山虎一样，让整个胃壁都布满肿瘤细胞，胃会变得硬邦邦、没有弹性，像皮革一样。

早期症状轻微，就跟消化不良类似，没胃口、轻微胃胀、容易吃饱等等。

就像浇一块水泥地，水泥变干、变硬需要时间，在干透之前，水泥还是软软的。癌症初期，胃还是可以蠕动，基本功能可以得到保障。

进展到晚期，才会出现腹痛、乏力、腹水等情况。

对于像这样特殊类型的胃病，胃镜的漏诊率高达40%。

我们的常规胃镜检查，就好比一个人进到屋子里观察室内的墙壁，能直观看到壁纸是否平整完好，但是壁纸下面、屋子外面的墙壁，却看不到。有时候取活检，由于深度不够、位置不对，也都不一定能取到癌细胞。

印戒细胞癌，也许它只给内镜医生一次机会，如果没发现，几个月或1年也许就变成进展期，甚至“皮革胃”、腹腔广泛转移，酿成悲剧。

面对狡猾的癌症，

胃镜检查还有用吗？

虽然胃印戒细胞癌在早期难以发现，但并非不能发现。

胃镜+病理学检查，仍然是是胃印戒细胞癌早期诊断最最最有效可靠的方法。

对于有胃癌家族史、有慢性萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染等胃病的胃癌高危人群，有必要的情况下可以进行精查胃镜，结合消化道钡餐、CT、肿瘤标志物、基因检测等检查手段。医师取检也应该多点取检、深点取检。

精查胃镜VS普通胃镜

普通胃镜一般在10分钟左右就可以完成，常用于诊断食道疾病、胃部疾病或十二指肠疾病等。

而精查胃镜主要是针对早期癌症的筛查，精查胃镜的检查常在20分钟以上，有时候甚至需要一个小时。

与普通胃镜检查相比，精查胃镜使用的设备会更先进一些，利用“高清”“放大”“染色”等光学技术对高危患者或疑似病变进行标准化、精细化的检查。

对于患者朋友，如果诊断为“慢性胃炎”，吃了胃药，症状并不见好转，那就要更进一步检查，不可放松警惕。

早期胃癌九生一死，晚期胃癌九死一生。

出现消化道症状，要听从医生建议，该胃镜检查，一定不要拒绝，哪怕是多做几次！