啼哭是小孩的天性，也是情感交流的需要，但正常小孩哭闹有时，有度，有原因。

夜啼是指小儿夜晚啼哭，白天如常，夜夜如此，甚至通宵达旦的一种病症，以1岁内的小儿多见。

中医认为“阳人于阴则寐”，正常睡眠是阴敛阳、阳归阴的结果。而正常睡眠和觉醒互为因果。小儿夜啼是“睡眠--觉醒”障碍的表现形式。

案例分析：

近日有一名1岁5月龄的小孩（化名）小灰，小灰妈妈带着他来到湖南妇女儿童医院中医儿科殷旭主任处：“最近这1个礼拜，小灰晚上老是睡不好，睡着以后有时候总会醒来闹一段时间，感觉他呼吸声也挺重的呼噜噜的。有时候还会醒好几次，弄得我们大人也跟着睡不好，还会要起来哄睡。”

主任观察小灰的面色发红，舌苔黄腻，舌尖红，手脚喜欢乱动，眼神中透露着烦躁不安。哭声响亮且尖锐，口中微微有酸臭味。

接着问道：“最近吃的怎么样？平时吃什么比较多啊?平时睡觉是几点睡的啊？白天睡得多吗？”

小灰妈妈回答到：“吃的还好，吃菜明显增多了，最近感觉他吃肉和酸奶比较多，晚上起来还要哄睡好几次。平时大概是10点多睡的，白天睡的还蛮好的，就是晚上不好好睡。”

殷旭主任说“他现在就是白天睡的太多了，晚上就睡不着了，而且晚上要少给他吃东西了，8点以后就不允许吃东西了，零食那些东西都要少吃尽量不吃，吃饭也要多注意营养均衡不能光吃肉，蔬菜水果也要吃，早上也可以吃点水果，慢慢调整过来。

白天少睡点，可以带着在家里做一些活动消耗一下精力，晚上就可以好好睡了，平时也要注意好他的情绪，耐心陪伴。

这个现象在中医里叫做小儿夜啼，属于心惊积热带有食积，晚上白天吃的太多了，消化不了，白天睡的多了，晚上就会精力过于旺盛。开7天的中药回去自己熬，再开5天的小儿推拿一起调理很快就能好。”

经过一周的治疗，小灰的夜啼症状明显减轻，面色逐渐恢复正常，舌苔变薄，口气减轻，大便也变得通畅，之前的情况基本上都消失了，家长对治疗效果非常满意，并且按照殷旭主任的建议继续注意小灰的饮食和生活习惯。

殷旭主任解释夜啼的原因

在中医学中认为：

成人有失眠，小儿为夜啼。

夜啼有先天因素和后天因素两个方面。

先天因素之于孕母素体虚寒或孕母性情急躁，遗患于胎儿；后天因素是小儿心肝偏旺，心神不宁。

而夜啼的原因有：惊恐、心火、脾寒和食积。

其中惊恐与心火为心神不宁。

脾寒的根本原因也是因为心神受到干扰而不宁导致胃不和而卧不安。

本病因寒、热或惊恐所致，病证属性有虚有实，而以实证居多。主要病位在心和脾。

西医学认为：

婴幼儿啼哭原因包括非疾病性和疾病性两大类。

非疾病所致者，包括情绪变化，饥饿，口渴，睡眠不足，饮食改变如断奶、喂乳不当致咽气过多等；外界不良刺激如过热，过冷，尿布潮湿，衣服过紧，被褥过重，蚊虫叮咬等。

疾病所致者，任何疾病凡能引起小儿不适或疼痛者都有可能引起啼哭，其中以腹痛、口痛、头痛等最为多见；此外，由于维生素D缺乏，血钙偏低，导致患儿神经兴奋性增强，夜间惊啼者亦不少。

针对小儿夜啼的治疗方向

先从调整脏腑，安和脏气，调匀血脉为主，可温脾行气，清心安神亦可定惊宁神的中医药物治疗，结合推拿治疗为临床首选的治疗方法。

按揉小天心

按压耳后高骨

夜啼的预防应从孕期做起，注意饮食清淡，营养均衡，不过量食用寒凉、燥热之品。哺乳期要注意保养，少吃辛辣、肥腻的食物。

除此之外对孩子应该养成日醒夜睡的好习惯，白天尽量不要让小儿睡得太多，临睡前让宝宝解尽小便，夜间少喂奶。另外小孩睡觉要养成熄灯的习惯。

湖南妇女儿童医院中医儿科殷旭主任提醒道：如果宝宝每逢喝奶时或喝完奶后爱哭，排便稀软有酸臭味，很可能是胃肠道原因；

如果有发热现象，可能是感染体内有炎症的表现。这些都需要到医院由专业的医生来检查和探索病因，从而对症治疗。

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▲本文经由湖南妇女儿童医院中医儿科

殷旭主任医师审核

来源丨湖南妇女儿童医院中医科

编辑丨医助-张璟怡、中医运营办-黄倩

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