“神”是人体的主意识，是精神活动的根本，藏于心

“魂”帮助神进行思维、感觉、认知，负责人体潜意识，藏于肝

如果魂不守好位置，离开肝舍，干扰心神，就会导致神魂相搏，意识混乱，思虑很多，但是是无法自控。

最终表现为强迫思维和强迫行为。包括反复思考、穷思竭虑、反复洗手等

对此，中医在治疗上经常采用“养心安神，柔肝镇魂”的思路

具体采用那些方法，要根据每一位患者的情况，是因为什么造成了肝魂离位，心神不宁

比如对于脏腑虚弱、气血亏虚，不能濡养心神，从而不能摄魂出现强迫症状表现的，需要益气健脾补心、安神，多用党参、黄芪、当归、生地黄、龙眼肉等

比如因为情志不舒，郁结化火，扰动肝魂，上扰心神，出现强迫症状伴有脾气暴躁，就应该用清肝胆，泄痰热的方法。

如果是先天不足，肝肾阴虚，造成肝魂失养，上扰心神，出现伴有昼夜颠倒，神疲乏力的，需要调补肝肾，滋阴敛魂等

临床上很多人病程日久，情况夹杂在一起，虚实寒热错杂，就需要分阶段调整

患者主诉：

22岁，频繁洗手强迫思维3年。拒绝接触门把手、水龙头等自觉不干净的物体，在学习比家里症状更加严重。情绪容易紧张，害怕，烦躁，睡眠容易醒

刻诊：舌质红，苔薄白，脉象弦滑

肝气郁滞，心胆气虚

首次开方：半夏、竹茹、陈皮、枳实、甘草、茯苓、柴胡、白芍、生龙骨、生牡蛎

21剂后，情绪稳定一些，没有那么容易紧张心慌，频繁洗手频率减少有5分之一

睡眠早上5点多会醒一次，能接着说

原方上稍作调整，继续调理

到三诊时，患者其他症状稳定改善，看到水龙头依然会怕脏，但是可以控制自己不洗手。强迫思维减少，恢复上课，感觉注意力不集中

调整方剂加入益智仁、远志、大枣、小麦等养心安神

巩固两个月后停药，学习生活如常，气色饱满，强迫症症状消失

本案患者是虚实结合。既有肝气郁滞，痰气上扰，又有心胆气虚

像患者出现情绪容易紧张、睡觉容易惊醒都和胆气不足，心阴受损有关。

从初诊情况看，患者痰气上扰的情况更突出。先采用解郁镇惊，利胆化痰的方法，配合养心安神

强迫症之所以容易反复，和神、魂的不稳定有关。

后面阶段以小麦、甘草等缓肝养心、补脾养肝为主，增加养心安神的力度，恢复心神统摄肝魂的功能，帮助神魂归位，巩固强迫症效果。