免费的才是最贵的

小鹏评论 2024-09-01 17:08:41

最近突然有位教授开始提免费医疗,几个平台都在推她的采访,再有一些自媒体跟进追捧。李教授想实现免费医疗的动因之一,就是世界上其他很多国家都已经实现了免费医疗。

她举的例子是谁呢?金砖五国里,巴西、印度、南非、俄罗斯都是免费医疗,然后又加了一句,现在大部分国家都是免费医疗。美国免费医疗,日本的医院是不盈利的,后来说着说着连非洲也是免费医疗了,免费医疗是性价比最高的制度......

免费的东西好不好?我相信广大吃瓜群众早就有自己的判断了,而且这个认识,也是经过现实教育逐步提升的。

你在外面别人给你推销个“免费”的东西,你欣欣然前往,然后人家要你填个人信息,转发朋友圈,一堆操作才能拿到。不用说你发朋友圈的广告价值,单你个人信息就比你“免费”拿到的东西价值高了。

平台给你“免费”发百亿补贴红包,但你必须拉兄弟进来“砍一刀”钱才能给你。你看着99%的完成率,就拉了几个兄弟。后来拉了几百个新兄弟,完成率99.99%了,“免费”红包还没拿到,气得你把手机摔了。

这都算好的了。欧美也好,日本印度南非也好,不管他们有没有实现所谓的“免费医疗”,就算有,是啥样子咱们也能想象得到。你想想超市鸡蛋打个折都要挤破头,医疗体系免费了,医院里面肯定挤满了人,一点点小毛病就赖在医院不走。

这是必然会出现的过度医疗现象。只不过,这个过度医疗不是医院给你多做检查多开药了,而是有病没病人都往医院跑猛做检查猛住医院,反正都是免费的。

到时候你就发现真有病了你根本挤不进去医院,排号得排到几个月以后,那你还有治疗的必要吗?等排到号了,要么病早就已经自愈了,要么已经没有治疗的必要了。这时候他们就会告诉你一个好办法,去旁边的私立医院。你没办法,只能去。

久而久之,好医生都跳槽到私立医院去挣高薪了,剩下一些水平最差混吃等死的低层次医生。最后你发现公立的医院体系虽然免费,但已经没法看病了。公立医疗体系被架空了,想看病只能去私立。

你去了私立医院,这里果然效率高,不过就是收费高了那么一点点。比如甜甜圈,话聊了十几分钟,5000多美元的账单,吓得他再也不敢去医院了。结果就是,普通人还是看不了病。公立的排不上队,私立的看不起。

但是,免费医疗这个噱头很足,能吸引不少人。所以我们看到不少帐号在跟着李教授鼓吹,什么为民请命啦,什么说出人们的心声啦。比如我看的文章就有《伟大的为民请愿的李玲教授》、《那些诋毁反对李玲教授的你们:居心何在》等等。

不好意思,不要代表我,我不想免费医疗。严格说,我倒不是不想享受免费医疗,而是知道这个世界上,从来就没有免费的午餐。你觉得免费,那肯定是在别的地方有人替你承担了成本。而作为最底层的民众,我不相信有人还能替我承担成本。所以最终的所谓免费,成本还是会摊到我自己的头上来。

况且,类似的事在教育体系里已经有过一次了。

本来我们允许私立学校发展,是作为公立教育体系之外的一个补充。但是一些私立教育集团有钱啊,挖校长、挖老师、掐尖学生,课外辅导给你猛加强度、深度,甚至一些好学校的选拔都和课外辅导班挂钩。整个搞成了一个体系。

时间一长,以前好公立学校的校长、教导主任、年级组长、班主任、老师、好学生苗子,都被私立学校挖走了。私立学校蓬勃发展,公立学校剩了差校长、差老师、差学生,最重要的是,朝气没了,大家都开始混吃等死。

家长一看,公立学校虽然因为9年义务教育免费,但根本没法去啊。唯一的选择只有私立,好好的9年义务教育公立体系就这样被架空了。每个人都只能削尖了脑袋奔私立。私立学校好是好,就是贵。成绩好的学费一年几万,成绩不够的借钱也得买名额,不算学费光学位费就得几十万。因为不去私立的话,公立实在太差。

不仅仅是学校,还有课外辅导班。辅导班会拼命给你贩卖焦虑:您来,我们培养您孩子;您不来,我们培养您孩子的竞争对手。作为一个家长,你哪能受得了这样的撩拨?就问你怕不怕,掏不掏钱?私立学校+课外辅导班的组合,足以掏空一个家庭的积蓄。

最关键的是,私立学校+课外辅导抬高教育成本,但它们并没有创造任何效益,是纯粹加剧了领域内卷,把每个学生、家长都累死累活,但资本赚了个盆满钵满。

我们认识到这样的弊端,2019年开展“双减”。严禁资本进入课外辅导机构,民办不能优先掐尖,必须和公办同招同录,打着公办旗号办的私立,必须回归公立属性。

转了一个大圈,又回归到了公立为主,也算是吸取了经验教训。事关民生领域的教育、医疗等,是不能由资本主导的,必须由政府主导。否则,就是普通人的噩梦。

医疗也好,教育也好,其实说到底是效率、公平、费用三者之间的平衡。我们有些人的所谓不满,是妄图同时实现这三者,这在哪个国家都是不可能的,是所谓“不可能三角”。一般的策略,是尽可能最大化其中的两者,再尽量兼顾一下第三个。

我们现在的医疗体系,当然称不上是完美,哪个国家的也不可能完美,都有一定的问题。但我们已经尽最大可能兼顾了效率、公平、费用。在大医院,去了当天就能看吧,费用也一降再降。当然,问题还是有,还有改进的空间,我们也一直再改进,但不能因噎废食。

美国人口远少于中国,但却付出了远高于中国的医疗费用,人均寿命比中国还低。世界上最赚钱的前几个医院,也基本都是美国的。但你看美国吹的这些牛逼,哪一个不上天?

就算在美国吹的牛逼里,美国也不是有些人鼓吹的免费医疗啊。

有人说,这不是美国开始吹医改了,我们这边也就有人跟着喊医改。

有人说,李教授是某医药公司的独董,她不是为民请命,是有利益在其中。免费医疗可以,先从李教授他们的公司开始。

有人说,李教授是耶伦晚餐9名女性经济学家之一,但看照片好像不是。

以前听到免费医疗,大家可能还会心向往之,但现在网络信息发达了,即使没出过国,也听出过国的人说过国外所谓免费医疗是个什么样,所以多数人不太相信天上能掉馅饼这种事。

因为大家都明白一个很简单的道理:没门槛是最大的门槛,免费的才是最贵的。

本文首发微信公众号:鲲鹏时评。

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