叮铃铃……

叮铃铃……

郑州人民医院郑东院区急诊科

电话骤然响起

接线员迅速接听

原来

在郑州市高铁东站

一名7岁候车儿童

误吞一枚一元硬币……

需要紧急救治

紧急！一枚硬币嵌顿在孩子食管内

急诊科值班医师黄珊

第一时间通过电话

与患儿家属沟通了解孩子情况：

目前孩子呼吸正常

没有胸闷、憋气和呼吸困难

黄珊医生初步判断：

硬币可能不在气道

而是卡在食管

与此同时

郑东院区急诊科紧急出诊

3分钟内就赶到了现场

急救人员立刻为孩子查体：

孩子有恶心、呕吐的情况，但可以自己描述，他指着自己的咽喉部位说不舒服。

孩子氧饱和度为100%

心率为110次/分

……

虽然无呼吸问题

但误吞硬币情况也很危急

急救人员迅速将孩子送往郑东院区

进行下一步救治

在回医院途中，黄珊医生紧急联系耳鼻咽喉头颈外科急会诊。

到达医院后

耳鼻咽喉头颈外科副主任徐光

为孩子进行喉镜检查

但没有发现异物

于是紧急前往医学影像科进行胸片检查

检查结果显示：

食管上端有一枚金属硬币！

特殊导管

取出食管硬币

按照常规情况，食道内异物，会采用全麻下硬质食道镜或者胃镜操作取出。全麻需要禁食4到6个小时，可孩子刚吃过午饭，这个办法显然不合适。

硬币卡在食道时间越长越容易导致水肿，不易取出，还有造成并发症的风险。

郑东院区耳鼻咽喉头颈外科主任张卫东与副主任徐光经过紧急讨论和会诊，决定尝试使用特殊导管为孩子取出硬币。

征得家属同意后，张主任与家属安抚、固定住孩子的头部和身体，将孩子侧卧位。

副主任徐光首先尝试从孩子口腔插进导管，但是孩子因为不舒服非常抗拒和排斥。

徐主任又采用从鼻腔插进导管的方式，将导管从鼻腔进入通过咽喉部，到达食道再越过硬币，抵达硬币下端，向导管中注水，卡住硬币后向外拉导管，硬币随着孩子的一大口呕吐，一并吐出。

短短5分钟内

不仅规避了麻醉风险

减轻患儿的痛苦

还节省了手术治疗费用

科普时间

这种特殊导管，前端带有隐形气囊，利用这种特殊装置和原理，将管子插入未被异物完全阻塞的食道内，隐形气囊越过异物后，向气囊内注入空气或水，使其扩张，气囊充满食管腔，向上拉时将异物带出。

张卫东主任告诉我们，这样的方式是建立在异物没有尖锐的角，是圆形的基础上，并且在食道上段，才能使用。

如果食管内嵌顿的是枣核或其他尖锐物品，则需要采用全麻下硬质食道镜或胃镜下取出。

徐光提醒大家，食管内异物如不及时处理，可引起咽喉水肿致呼吸困难、食管炎、颈部皮下气肿、纵膈气肿、气管食管瘘等情况，甚至是大血管破裂危及生命！

通讯员：服务拓展办（东） 卢亚敏