在美国，每年有超过 100 万女性进入更年期 ——女性月经停止并且连续 12 个月没有来月经。

当您想到更年期时，可能会想到潮热、 失眠、情绪变化和盗汗。

但根据美国心脏协会 (AHA)的数据，心脏病是女性的头号杀手，每年导致三分之一的人死亡，它 也应该排在与更年期相关的健康问题清单的前列。

男性和女性患心脏病的风险都随着年龄的增长而增加。

但是有一些心脏病风险因素尤其与卵巢衰老有关，这是一个复杂的过程，其标志是激素水平发生变化，结束更年期。

老化的卵巢产生较少的雌激素和促卵泡激素；这些激素的下降与心脏病风险有关。

以下是更年期女性与心脏病相关的风险概述，以及您可以采取哪些措施来降低风险。

当雌激素水平下降时，身体就会失控。

1、高胆固醇

更年期会导致胆固醇和血脂发生有害变化，从而导致动脉阻塞动脉粥样硬化。

根据2020 年 12 月在Circulation上发表的关于更年期和心血管疾病风险的 AHA 科学声明，您的总胆固醇和“坏”胆固醇（LDL - C 和载脂蛋白 B 水平）可能会升高，而您的好胆固醇( HDL ) 可能会升高下降，这是个坏消息，因为我们需要高密度脂蛋白来排出我们身体不需要的额外胆固醇。

血液中胆固醇过多会导致动脉中形成斑块（硬化沉积物），并最终导致心脏病发作或中风。

2、增加腹部脂肪

40 岁以后，女性更容易发胖，尤其是上腹部。

让我们的心脏处于危险之中的更年期变化是我们开始放下脂肪的位置的转变。

根据2021 年发表在《循环》杂志上的一项研究，即使您的体重健康， 腹部和重要器官（例如肝脏）周围的脂肪也会增加您患心脏病的风险。

想知道您是否处于危险之中？拿一个卷尺。

研究表明，与体重正常的女性相比，体重指数 (BMI)（按体重和身高估计身体脂肪）在正常范围内且腰围超过 35 英寸的绝经后女性死于心脏病的风险更高不含中段脂肪的BMI 。

根据AHA的说法，如果你的腰围超过 35 英寸，请咨询你的医生如何优化这个数字，这可能包括饮食、运动或减肥手术。

3、代谢综合征

根据 AHA 的说法，在更年期，甚至在绝经前晚期或围绝经期——当月经开始跳过时——女性更容易患上代谢综合征，这是多种疾病的结合，包括腹部脂肪过多、高胆固醇和血糖升高陈述。

换句话说，更年期与代谢综合征的风险增加有关，这会使您患心脏病、糖尿病和中风的风险更高。

4、沮丧

抑郁症会对您的心脏造成伤害。

据美国心脏协会称，压力和焦虑会减少流向心脏的血液，导致心率和血压升高，并增加应激激素水平，如皮质醇，这会增加患心脏病的风险。

2019 年在更年期发表的一项具有里程碑意义 的研究被称为全国女性健康研究 (SWAN)，该研究招募了 3,302 名年龄在 42 至 52 岁之间的女性，并对她们进行了 23 年的随访，报告称，围绝经期晚期和更年期抑郁症状更高绝经后比绝经前。

在 SWAN 心理健康研究的子集研究中，与绝经前女性相比，女性在更年期或绝经后早期经历严重抑郁发作的可能性是其 2 至 4 倍。

尽管如此，在绝经前患过抑郁症的女性在绝经期可能更容易再次患上抑郁症。

根据 2017 年发表在《体育与运动医学与科学》杂志上的一项研究，有抑郁症病史的女性在更年期患抑郁症的可能性是其他女性的 5 倍。

在围绝经期和绝经期讨论抑郁症很重要。

如果您持续感到悲伤、焦虑、绝望、易怒或疲劳，请咨询您的医生。

不要忽视抑郁症状，有许多有效的治疗选择，包括药物治疗和心理治疗。

5、睡眠中断

不安分的睡眠通常是更年期和围绝经期的首发症状之一。

慢性睡眠中断可能是心脏病的危险因素。

当你睡觉时，你的血压自然会下降。

根据美国疾病控制与预防中心的数据，如果睡眠不足，您的血压可能会在较长时间内保持较高水平。

高血压——高于 130/80 mmHg——会增加患心脏病和中风的风险。

更年期可能是您睡眠中断的原因，也可能是睡眠呼吸暂停，更年期期间睡眠呼吸暂停的风险也会增加，并且与心脏病风险有关。

如果女性出现高血压变化，需要考虑睡眠呼吸暂停等问题。

虽然患有高血压并不一定意味着您患有睡眠呼吸暂停，但可能值得进行筛查。

与您的医生讨论有关睡眠呼吸暂停的评估，尤其是当您的血压正在上升时。

如果您因更年期症状（例如潮热）而经常醒来，您还应该与您的医生讨论激素替代疗法。

我们不使用雌激素替代品来预防心脏病，但我们确实用它来控制令人烦恼的症状。

如果你因为整夜盗汗而整夜无法入睡，那也是一种破坏性症状。

雌激素贴剂通过皮肤施用低剂量的雌激素，可能有助于缓解更年期症状，包括睡眠中断。

长期保持心脏健康

您可能会在更年期度过大约 30 年或更长时间，因此保持心脏健康很重要。

您可以执行以下操作：

1、定期去看医生。

50 岁以后，每位女性都应该进行年度检查，年度预约可以帮助您跟踪您的数字，如胆固醇、体重、血压和血糖，并将这些数字保持在健康范围内，以降低患心脏病的风险。

如果您因高胆固醇或体重增加而处于患心脏病的高风险中，或者如果您的家人患有心脏病，您的医生可能会建议您进行更多筛查。

有心脏病家族史的人患心脏病的风险高于平均水平。

对于这些人，我们可能会使用工具来评估他们的风险，例如冠状动脉钙化扫描。

对于因家族史而患心脏病的风险高于平均水平的女性，冠状动脉钙 (CAC) 测试可提供更精确的评估，以帮助指导治疗和药物决策。

CAC 测试是一种X 射线，可以拍摄您的心脏图像并帮助检测和测量动脉中的含钙斑块，这会增加您心脏病发作的风险。

扫描是一个很好的工具，可以虚拟地观察你的心脏。

2、考虑激素替代疗法。

我们不使用雌激素替代品来预防心脏病，但我们确实会以低剂量使用它来治疗烦人的更年期症状，例如盗汗使您无法入睡。

北美更年期协会 于 2022 年在更年期发表的最新激素治疗指南不再建议使用最低剂量的补充激素来最短时间缓解更年期症状。

指南现在规定了‘适当的时间’，这因人而异，有一定比例的女性会在多年内出现麻烦的更年期症状。每个女人都是不同的。

如果您在 45 岁之前进入更年期（由于化疗、子宫切除术或卵巢功能不全，这是年轻女性的一种提前绝经），北美更年期协会也推荐使用激素替代疗法。

没有激素替代疗法的过早绝经（40 岁之前）或提前绝经（45 岁之前）会增加患心脏病的风险。

当您提前进入更年期时，重要的是要摄入一定剂量的雌激素，其剂量应与此时您的身体自然产生的量相同。这些女性体内应该天然含有雌激素。

如果您过早或提前绝经并且符合条件，建议在 52 岁自然绝经期间使用一定剂量的雌激素和黄体酮，以替代您身体自然产生的物质。

3、保持良好的运动状态。

随着年龄的增长，锻炼可以降低患心脏病的风险。

根据Medicine & Sports Science in Sports and Exercise 2017 年的一项研究，与不运动的该年龄段女性相比，运动的女性在 45 岁至 85 岁之间患心脏病的终生风险降低了约 12% .

美国心脏协会建议男性和女性每周进行 150 分钟或更长时间的适度运动，此外还要戒烟、健康饮食、必要时减肥以及控制血压、胆固醇和血糖。

更年期是一个了解你的数字和审视你的生活方式的机会，因为运动和饮食是预防心血管疾病的支柱和基石。