列净类降糖药，即SGLT-2抑制剂，是近年来在降糖领域的“明星”药物。

这类药物包括达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净、恒格列净等，它们在帮助降低血糖的同时，还有助于保护心血管和肾脏健康。

但是，药物总是有其两面性，列净类降糖药也不例外。

当我们在服用这类药物时，身体如果出现以下3个症状，可能是发生严重副作用了，需要及时就医！

症状一：尿频、尿急、尿痛

列净类降糖药的作用机制是让多余的糖分从尿液中排出，这样一来，尿液中的糖分就高了，容易滋生细菌，导致尿路感染。

如果在服用列净类降糖药后，频繁地上厕所，每次上厕所都感到尿急、尿痛，那就要注意了，这可能是尿路感染的症状。

如果出现严重的尿路感染要及时就医，在医生指导下应用抗感染药物或更换降糖方案。

症状二：体位发生变化时会头晕

列净类药物可能会导致身体里的水分过多地被排出，特别是老年人，他们的身体调节水分的能力变差，喝水也少了，所以更容易发生血容量减少事件。

血容量相对不足易导致体位性低血压、体位性眩晕、晕厥等情况发生，增加意外跌倒风险。

如果你在服用“列净”类药物期间，体位发生变化时，如由蹲到站立，会感觉头晕、昏厥等。提示可能出现了血容量不足的不良反应，需立即监测血压，并就医检查。

特别是那些同时使用袢利尿剂的老年糖友，要特别留心观察。

症状三：腹痛、恶心、呕吐、乏力、呼吸困难

列净类降糖药容易导致酮体增多。如果发现血糖超过11.1mmol/L，或出现糖尿病酮症相关症状，如腹痛、恶心、呕吐、乏力、呼吸困难等，需要及时就医，检测血酮体和动脉血酸碱度。

确诊发生的糖尿病酮症，要停用列净类药物，并针对糖尿病酮症进行治疗。

总之，糖友在使用列净类降糖药期间，一如果出现上述症状，建议立即就医，及时处理。

如何有效减少药物副作用？

1.记得多喝水：吃列净类降糖药的时候，一定要补充足够的水分。这样能帮你防止尿路感染和血容量减少带来的副作用。

2.定期测血压：为了防止血容量不足等问题，定期检查血压很重要。这样能及时发现并处理血压异常的变化。

3.讲卫生：要特别注意外阴部位的清洁和卫生，这样能降低尿路感染的风险。

4.健康饮食，少喝酒：为了防止糖尿病酮症酸中毒，要避免过量饮酒和生酮饮食（不吃或少吃米面多吃肉的饮食方式）。

参考文献：

[1]老年2型糖尿病病人SGLT-2抑制剂应用专家共识