北中医李教授原创人文医学科普第750篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普接着昨天内容，分享中医用自拟方三金排石汤治疗左肾结石的详细案例。

患者35岁小邓，因为腰区疼痛连及少腹，以左肾为重，发现肉眼可见三天血尿，小便不利、小便少，大便略干，伴有少腹不舒服，食欲不振，腹胀腹满，气力不足，饮食睡眠还好。舌红苔白腻微黄，脉弦细。

左腰区叩击痛，少腹轻度压痛，尿红细胞 3+，尿白细胞+，其他未见异常。

相关检查，B 超显示左肾有 7 毫米大小结石。

辨证为湿热瘀阻，脾肾不足的淋证，中医施以清热祛湿、活血化瘀、益肾补气的方法，方以三金排石汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

金钱草、鸡内金、海金沙、石韦、丹参、怀牛膝、虎杖、淫羊藿、黄芪、乌药、大黄、芍药、甘草。

上方常法水煎两次混合药液约300ml，早晚各一次，日一剂，10 天一疗程。治疗期间多喝水多蹦跳多排尿促进结石下行排出。

果然小邓服用当晚就感觉疼痛部位下行到小腹部位，第二天继续服用，诸症皆减。连服三天后，感觉尿道处隐隐作痛，到夜里十点排出以三毫米直径大小的结石。随即腰部酸痛缓解。

后B 超检查，结果结石消失，尿常规检查指标都正常。

为了巩固效果，预防复发，服用尿石通丸，随访再无复发。

这个案例怎么看？

还是粗浅三点，纯属个人意见：

1.对于肾结石的治疗，现在医院流行的治法，对于直径小于一公分的结石，体外冲击波震碎不提显示，西药治疗效果通常不好，而且容易复发。所以很多患者倾向于中药疗法。

2.中药治疗肾结石，不仅可以有效排石，而且还能有效预防结石复发，属于标本兼治的思路和方法。因为中医多把结石形成归为湿热蕴结于膀胱，所以多以清热利湿、利尿通淋的方法，同时辅以补肾益气活血化瘀，这就用到了中医的补法、消法、下法、温法、和法、清法。

3.方剂中金钱草、鸡内金、海金沙、石韦、虎杖，嗯可以排石利尿清热祛湿。以怀牛膝、淫羊藿、黄芪来扶正益气。以丹参来活血化瘀，乌药解痉，大黄通便通腑泄浊拍啥是。以芍药、甘草缓急止痛，改善腰区和腹部疼痛。全发诸药共奏清热祛湿、利尿通淋、化石排石、活血化瘀、补肾益气效果。之后排出的结石比检查结果小一半左右，充分证实了方剂化石之功效。

中医方法，真是妙不可言。

本文参考文献（图文来源于网络）： 2009第1期《世界中医药杂志》 万涛等文章《张绪生治疗肾结石的临床经验》。。