家住河南的王先生，已有30多年的烟龄和酒龄了，今年刚从单位退休。
此前虽然一直有尿黄、乏力等症状，但也没当回事儿，以为只是身体上火了，知道早前肝区疼痛不已，加上乏力症状加重，便到了医院就诊。
结果被查出肝硬化晚期，医生称要是能早点来治疗就更好了，如今治疗难度加大，费用也高。
幸好经过积极治疗，王先生已经出院了，并没有危及生命。医生提醒他回家后要遵医嘱用药，并戒掉烟酒，养成健康的生活习惯。
发现尿黄，很多人第一印象是上火，但其实尿黄也可能是疾病的信号！
一、排尿很黄、异味重是上火吗？每个人每天都会排尿，尿液作为人体的一种代谢物，是新陈代谢的产物。很多人认为尿液发黄、异味重是上火的迹象，那事实真的是这样吗？
人体尿液颜色主要与尿胆素有关，尿胆素来源于血液中的结合性胆红素，胆红素则主要是由肝脏生成的，当尿胆素经过肠道会变成尿胆原，多数会通过粪便排出，少数则会被重吸收到血液中经肾脏过滤后排出，因此，健康的尿液一般呈淡黄色。
北京市顺义区妇幼保健院泌尿外科副主任医师莫志强指出，尿黄本身不是疾病，只是一个症状或表现，大多数时候的尿黄属于正常现象，但也有少数时候尿黄可能意味着疾病的存在。长期出现尿液发黄伴有有一股异味，多与以下5种因素有关：
1、晨起第一泡尿黄
经过一晚上的睡眠，未补充水分，导致尿液浓缩，会导致晨起第一泡尿发黄。
2、出汗多饮水过少
夏天或者运动后出汗太多，喝水又很少，容易导致尿液浓缩，出现尿色发黄的现象。
3、饮食或药物影响
饮食上吃多了一些胡萝卜等含天然色素的食物，或者服用了某些维生素、药物等，也可能会导致尿黄，但这种尿黄在停用后可以缓解。
4、存在泌尿系炎症
如果有肾炎、尿路感染、尿结石等泌尿系统疾病，也可能会导致尿黄，不过这些疾病一般多伴随有尿痛、尿急、尿频等症状。
5、肝胆疾病所导致
上文提及决定尿液颜色的尿胆素主要是来源于肝脏生产的胆红素，当肝胆出现病变后，也会影响胆汁代谢，导致尿液呈深黄色，这种疾病一般还会伴有食欲差、乏力、吃不得油腻食物等症状。
如果从中医的角度来看，尿黄所导致的上火一般还伴随口干、舌尖溃疡、心烦、尿灼热、失眠等症状。
二、尿液出现5个味道，千万别大意了正常情况下，新鲜尿液会呈现一种淡淡刺鼻的氨味，不会有严重尿骚味。放置时间过久的尿液才会有比较重的异味，如果尿液有明显异味，尤其是出现以下几种气味时，一定要多注意，可能是身体出现了病变。
1、强烈氨味
尿液如果有强烈的氨味，要小心膀胱炎或尿潴留所致。
2、苹果甜味
出现糖尿病酮症酸中毒后，尿液可能会有苹果甜味。这是因为胰岛素分泌不足，脂肪分解变多，导致产生的酮体多，尿液就有甜味，同时患者还会有乏力、口渴、呼吸困难、多尿等症状。
3、腐臭味
尿液呈腐臭味，多提示有细菌感染，可能是膀胱炎或尿路感染所致。
4、腥臭味
肝功能受损后，体内的氨无法正常代谢，就会聚集在体内，从而产生腥臭味。如果患者同时伴有神志改变，一定要警惕肝性脑病。
5、粪臭味
尿液有粪臭味，要小心膀胱结肠瘘。
三、尿里总有泡沫，是不是肾脏出问题了？如今人们越来越关注健康了，都说尿液中有泡沫可能是肾脏病所致，那是不是出现了泡沫尿就代表肾脏一定出了问题了呢？
其实，正常情况下排尿本身也会带有一些泡沫，不过尿液表面张力低，一般泡沫少，而且之后会慢慢消失，泡沫尿的泡沫一般是经久不消的。
但泡沫尿的产生也分生理性和病理性，生理性泡沫尿主要与下面几个原因有关！
1、蛋白质摄入过多
蛋白质类的食物摄入过多，或者剧烈运动、紧张等之后会出现一过性蛋白尿，一般无需特殊处理。
2、站立排尿
一些体型瘦高的人群，站立排尿也可能会出现泡沫尿。
3、排尿急
憋尿后快速排尿会导致尿液震动大，从而产生泡沫，一般静置后泡沫就会消失。
4、水分摄入少
喝水太少或者出汗多，会导致尿液浓缩，也会导致排尿时出现泡沫尿，同时还会有尿液黄现象。
广州医科大学附属第一医院肾内科柯贵宝副主任医师指出：可通过观察尿液中泡沫持续时间及尿液泡泡大小来分辨蛋白尿，泡沫一两分钟消散且泡泡大小不一样，一般是正常尿液，而泡泡半个小时不消散且是细小泡泡，则要警惕蛋白尿。
一旦出现尿泡沫量多、细密同时久久不消散，就要引起重视可能是肾脏损伤引起的尿蛋白，此外，当肾功能受到损害时，还可能会出现以下几种异常：
1、尿量减少
肾功能出现损伤后，肾小球滤过率下降，尿量就会明显减少，严重是甚至会出现无尿的情况。
2、血尿
排除了饮食导致的尿液发红外，血尿要警惕泌尿道感染、肾结石等疾病。
3、晨起眼睑浮肿、下肢浮肿
肾脏滤过功能异常，会导致营养物质通过尿液排出，水分跑到组织间隙中，从而导致水肿症状。一般可能会表现为晨起眼睑浮肿、下肢浮肿等，按压后可能会有凹陷性的坑。
尿液不光是一种代谢物，还能反映身体的健康状况。平常要学会观察尿液颜色和气味，以便能做到早发现早治疗，尤其是一些味道异常、颜色异常的尿液，一定要提高警惕，及时就诊排查。
参考资料：
[1] 《尿液发黄，是身体缺水，还是暗示疾病？》.北京市顺义区妇幼保健院.2022年07月20日
[2] 《尿液淡黄=健康？这些尿液信号，你知道多少？》.广州中医药大学第三附属医院.2024年07月24日
[3] 《尿液发黄就是上火？7种异常尿液可能是疾病信号，赶紧自查！》.科学辟谣.2023年12月11日
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