有网友私信我，说绩效越来越成为医院千方百计降低医生收入的手段。

我认为这话说得是有道理的，而且，经济不全面复苏，这种情况会越来越多。

所谓绩效，用最简单但很不恰当却又很有代表性的一个词形容，就是“多劳多得”。

多劳多得看起来是因果关系，因为“多劳”，所以“多得”，实际上却是条件关系，只有“多劳”，才能“多得”。

你细品一下，这是不同的。

绩效的目的更强调“多劳”。

多劳多得是一种正向激励，谁不想多赚点儿钱啊？想多赚钱你就得热火朝天地干起来。

这是经济好的时代。

经济不好了，医院效益减少了，能拿出来进行正向激励的钱少了，多劳多得就变得不那么容易，巧妇难为无米之炊，医院没钱了，你干再多收入也上不去。

那怎么办？

那就只能负向激励了，奖不了钱了还可以扣啊！

所以绩效就从“多劳多得”变成了“多劳少失”。

只有“多劳”，才能少扣钱。

为了少扣钱，为了维持住收入，你还得热火朝天地干起来。

绩效说到底是要调动医生的积极性，医院效益好就多给医生点儿草料，医院效益不好就多打医生几鞭子，反正你得快跑，不能懈怠。

如果这算一个规律，还有另一个规律。

医院效益越不好，越强调节约成本，比如水电、纸张、垃圾袋、口罩，等等等等。

倒不是说效益好的时候就不需要节约成本了，节约也要节约，但医院强调的力度和频次明显没有效益不好的时候高。

举个例子，打印纸。

打印纸一般是医生打印病历用的，医院相信医生不会随意浪费，也不会偷偷把打印纸拿回家，所以效益好的时候不会三令五申强调要怎么怎么节省，但当效益不好的时候，就要死扣每一张纸了，不仅强调，还得拿出举措来限制，定量供应。你说你已经很省了，还不够，还得再省。至少打印前多看几遍，别有错别字，减少甚至杜绝打错重打的几率，这总有潜力可挖吧？

有人说领导要管大方向，不能管这些鸡毛蒜皮的小事，我觉得吧，我们也要体谅领导，大形势摆在那，不是领导能够决定和改变的，就像小说里写的“家主”，家财万贯怎么持家，家徒四壁怎么持家，肯定是不同的。

并且，也不是哪个家主都能长期保持家财万贯。

牛市谁都是股神，到了熊市，绝大多数人都陷入低迷，这是普遍现象，也是正常现象。

真正的股神，有没有我不知道，即使有，也很少很少，凤毛麟角。

熊市中赚钱的，与其说实力，更多的，或许是运气。

医院领导绝大多数也是人，拥有神一样的能力、带领医院逆势而上的，太少也太难了。

当然，的确有一些医院就是牛，在大环境不利的局面下也能卷出一番天地，同样是内卷，这些医院就能卷出活力和动力，就能不停地采取正向激励。

这和医院的大小、级别有关，也并非一定完全有关。

你要想知道自己医院牛不牛，你可以试着看看，如果你的医院奖励的频次和力度变小了，扣钱的频次和力度变大了，反复强调节约成本了，那很可能说明，你的医院效益不大景气了。

当然，不景气也无需抱怨，因为，不景气是正常状态，太景气，是超常状态。

超常，不能以常理论。