昨天出门诊的时候医生碰到了三年前接诊的老先生。

他今年应该61了，三年前就是58岁，58岁的时候这位老先生时常出现头晕的症状来做检查，医生给他做完检查后发现他有高血压病，还挺严重的。

医生怀疑可能是高血压导致的动脉或脑血管病变，首先要预防的是脑出血意外，于是就给他扫了个核磁，结果发现这位老先生出现了动脉粥样硬化，颈动脉有血管斑块。

老先生很着急啊，觉得自己快要死了，肯定活不到60岁了。

医生很有耐心的安慰他：“你不要着急，你这个血管斑块是稳定的，而且很多人都有颈动脉血管斑块”。

老先生吹胡子瞪眼：“血管里面有斑块还能是稳定的”？

医生笑着告诉他，颈动脉稳定型血管斑块是指颈动脉内形成的斑块在一段时间内保持形态和大小相对稳定，没有明显增长或破裂的迹象。这种斑块主要由胆固醇、脂肪、钙质和其他物质组成，它们在血管壁上逐渐积累形成。

稳定型斑块通常指的是那些不易破裂的斑块。相比之下，不稳定型斑块（也称为易损斑块）更容易破裂，引发血栓形成，从而导致脑卒中等严重后果。

而稳定型斑块通常含有较多的钙化和纤维组织，这些成分使得斑块较为坚硬和稳定。而不稳定型斑块则含有更多的脂质核心，周围覆盖的纤维帽较薄，更容易破裂。

对于稳定型斑块，治疗重点在于控制斑块进一步增长和预防其他并发症。这可能包括药物治疗如抗血小板药物等，还要进行生活方式的改变如戒烟、适量运动等，如果是在特别严重的情况下就要进行手术或血管内介入治疗。

所以颈动脉稳定型血管斑块虽然相对安全，只要加强对颈动脉斑块的管理就可以了。

老先生半信半疑，之后医生就给他开了阿托伐他汀钙降血脂，氨氯地平控制血压，并且叮嘱他坚持复查。

这位老先生也很听话，每半个月检查一次，血压控制的很不错，就这样过了三年，老先生这次又来找医生做全身大检查，最主要的就是看看动脉粥样硬化的问题，医生给他检查后发现他的颈动脉斑块竟然消失了！

医生很惊讶：“控制的不错啊，斑块没了”！

老先生松了口气露出满意的笑容：“看来我这些年确实控制的不错啊”！

首先，先来了解一下血管内斑块。

血管内斑块也称为动脉粥样硬化斑块，是在血管壁内形成的一种异常沉积物，主要由胆固醇、脂肪、钙质、炎症细胞和纤维组织构成。这些斑块通常在动脉壁的内层形成，随着时间的推移，它们可能会增大，导致血管腔狭窄，影响血液流动。

其次，再来看看它是怎么形成的。

1，内皮细胞损伤。斑块的形成通常始于血管内皮（血管内壁的最内层）的损伤。损伤可能由多种因素引起，包括高血压、吸烟、高胆固醇、糖尿病、感染或其他炎症过程。

2，炎症反应。内皮细胞损伤后，身体会启动炎症反应，吸引白细胞（特别是单核细胞）到受损区域。这些细胞会进入血管壁并转变为巨噬细胞。

3，脂质沉积。巨噬细胞会吸收胆固醇和其他脂肪，转变为泡沫细胞。这些泡沫细胞在血管壁内积累，形成脂肪纹。

4，平滑肌细胞增殖。血管壁中的平滑肌细胞会不断地增殖随后迁移到脂肪条纹区域，然后分泌细胞外基质也就是胶原和弹性蛋白，使脂肪条纹慢慢的变成坚硬的纤维斑块。

5，斑块成熟。随着时间的推移，斑块内部的脂质核心变大，周围的纤维帽也变得更厚，形成成熟的动脉粥样硬化斑块。

那血管内斑块只有一种类型吗？

并不是，血管内斑块主要分为两大类型，稳定型斑块和不稳定型斑块。这两种类型的斑块在形态、组成和潜在风险方面有所不同。

第一种，稳定型斑块（稳定型动脉粥样硬化斑块）：

稳定型斑块通常具有较厚的纤维帽，含有较多的胶原蛋白和平滑肌细胞，以及较少的脂质核心。这些斑块在血管壁上形成后，可能在较长时间内保持稳定，不会迅速增长或破裂。虽然稳定型斑块可能导致血管狭窄，从而减少血液流向器官的流量，但它们相对不易破裂，因此引发急性心血管事件的风险较低。

第二种，不稳定型斑块（易损斑块）：

不稳定型斑块通常具有较薄的纤维帽，含有较大的脂质核心，炎症细胞较多。这些斑块可能在短时间内迅速发展，易于破裂。不稳定型斑块破裂后，会暴露出脂质核心，触发血栓形成，可能导致心脏病发作、中风或其他严重的血管事件。

不稳定型斑块又可以细分为脂质坏死核斑块，也就是含有大量脂质和坏死细胞，纤维帽较薄；纤维帽破裂斑块，纤维帽已经破裂，脂质核心暴露；侵蚀性斑块，即没有明显的纤维帽破裂，但斑块表面侵蚀，易于血栓形成。

血管内斑块不受控制带来的危害是很严重的！

①，会引起血管狭窄。斑块的积累可能导致血管腔狭窄，减少血液流向相关器官的流量，影响器官功能。

②，会导致血栓形成。不稳定型斑块破裂后，会暴露出脂质核心，触发血栓形成，可能导致心脏病发作、中风或其他严重的血管事件。

③，可能引起心肌梗死。如果血栓阻塞了心脏冠状动脉，会导致心肌梗死，严重时可危及生命。

④，诱发中风。如果血栓阻塞了大脑的血管，会导致中风，可能造成长期残疾或死亡。

因此，血管内斑块的危害是不容小觑的，控制斑块对于预防致命疾病的发生相当重要，那么是否有办法能消除、控制血管内斑块呢？

血管内斑块如果不解决，就会一直像定时炸弹一般，因此医生教大家一些方法缩小或彻底解决血管内斑块。

首先，最重要的是生活方式的改变。

保证健康饮食。减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和富含Omega-3脂肪酸的食物的摄入。

戒烟。吸烟会加速血管内斑块的形成和进展。

限制饮酒。过量饮酒与心血管疾病的风险增加有关。

定期锻炼。定期进行有氧运动和力量训练，有助于控制体重、降低血压和改善心血管健康。

管理慢性疾病。控制高血压、糖尿病和高胆固醇等慢性疾病，因为这些疾病与血管内斑块的形成有关。

其次，要接受药物治疗。

·最具有代表性的是他汀类药物。这种药可以显著降低低密度脂蛋白的含量，能有效减少斑块的形成和进展。

·抗血小板药物。如阿司匹林，能降低血小板的凝固性，从而减少血栓形成的风险。

·抗凝药物。在某些情况下，用于预防血栓形成。

·抗氧化剂。如维生素E和C，可能有助于减少氧化应激和炎症。

再次，如果斑块确实很大了，那必须进行手术和介入治疗。

·血管成形术。也就是利用导管扩张血管，达到疏通狭窄部位的作用，目的是恢复血流。

·支架植入。在血管成形术后，有时需要放置支架以防止血管再次狭窄。

·动脉内膜切除术。在某些情况下，可能需要手术切除血管内的斑块。

不过值得注意的是在血管内斑块中，有一种类型被称为“钙化斑块”或“钙化结节斑块”，这类斑块含有大量的钙盐沉积，使斑块变得坚硬和稳定，也正是由于钙化斑块的结构较为坚固，它们通常不会随着时间的推移而明显缩小或消失。

钙化斑块的特点包括：

·纤维帽厚实：含有大量的钙化物质，使得纤维帽变得坚硬。

·脂质核心小：脂质核心被钙化物质所包围，因此相对较小。

·炎症反应低：钙化斑块的炎症反应较低，这可能是因为钙化物质抑制了炎症细胞的活动。

钙化斑块的稳定性较高，不易破裂，因此它们引发急性心血管事件的风险相对较低。然而，由于钙化斑块的存在，血管的管腔可能会变得更加狭窄，影响血液流动。

所以从某种角度来讲，钙化斑块在治疗难度上更加复杂，但是如果你不管它的话可能会慢慢的增大然后堵塞血管，造成血流阻断，也会引起血栓等问题，对于这种斑块内科的办法几乎是不凑效的，只能通过外科或介入的方式将其解决掉，以免引起不必要的危害。

综上所述，所有的血管内斑块知识基本分享完毕，在此医生给予大家一个忠告，现在这种营养过剩的年代，劝大家吃的差一点，吃得太好就是会导致血管内斑块的产生，反而吃的差一点不会，希望大家能重视起来。

文/嘉兴