人工髋关节能用多少年,一定要翻修吗,为什么要翻修?

王德利 2024-04-21 02:37:53

全髋关节置换术是非常成功的骨科手术,能够一次性解决严重髋关节病变患者的疼痛问题,恢复行动能力,提高生活质量,然而人工关节就好比一辆汽车,开久了也会磨损松动,需要维护才能保持继续行驶,到了若干年后,医生可能需要更换原始组件以及对内部进行清理,称作翻修术。

一定都要翻修吗?

也不一定所有患者都要翻修,考虑到每位患者的自然寿命,如果一位患者在70岁装了人工髋关节,这个岁数已接近高龄,绝大部分人工髋关节的使用寿命在15-20年左右,也有患者用到25年甚至更长,再加上这个岁数的老年人不需要太多体力劳动或者剧烈的身体运动,可能就不再需要进行翻修手术。

对于相对年轻的患者,可能就要进行翻修手术了,以下为几个常见的原因:

假体磨损和松动

这是翻修手术的最常见原因,随着时间的推移,由塑料,水泥,陶瓷或金属制成的假体经过长期反复的使用,相互移动的部件可能会慢慢磨损。患者的身体活动越频繁,磨损速度相对就越快。虽然近些年来假体技术已经有很大的进步,使用效率比以前强得多,磨损和骨溶解的发生率比以前要少得多。

但十几,二十年的使用还是可能产生磨损颗粒并脱落,患者的免疫系统会将这些颗粒识别为异物,并产生免疫反应。如果反应强烈的话,可对假体周围的骨组织造成影响(称为骨质溶解),假体也就出现了松动。除此之外,少数患者也可因事故或者跌倒而导致假体松动。假体松动可能加重周围骨骼流失,如果骨质流失严重,可能会发生自发性骨折。

人工髋关节脱位

这种情况相对较少,人工髋关节由一个“球“和一个“窝”组成,正常情况下球保持在窝里,如果球脱离了窝,就是脱位,造成脱位的主要原因有两点:一是球和窝没有完美的对齐和贴合。二是髋关节周围的肌肉和韧带缺乏力量。

外伤或者某些意外可能造成脱位,但主要还是老年和虚弱的患者,以及肥胖和酗酒的患者,还有置换之前做过其他髋关节手术的患者,内部软组织结构遭到了破坏,不能很好的控制球窝关节。脱位后不仅会感到剧烈疼痛,而且一条腿长一条腿短,下肢出现畸形,无法行走,需要紧急送医处理。

感染

这种情况更加少见,但也不能完全排除,手术后任何时间都可能发生感染。但手术后前六周的风险最高,往后随着时间越来越低,有时候与髋部无关的感染,例如口腔,牙龈或牙齿中的感染,或肺部,尿液或皮肤中的感染,也存在细菌进入血液的可能,细菌繁殖并感染髋关节置换物,导致患者髋部疼痛和发烧,一旦诊断出感染,根据情况可选择多种治疗方案,包括手术和专门针对感染细菌的抗生素疗程。经验丰富的医生会考虑每种治疗的优点和缺点,必要时进行翻修手术。

能不能避免翻修手术?

坦率的说,人工关节就像任何机械装置一样,用久了都可能需要翻修,因此不能完全避免翻修手术,然而患者在日常可以注意一些问题,以使假体的使用寿命更长,首先了解松动,脱位和感染的风险,并进行自我监测至关重要,有一些故障是可以预防的。另外患者应谨遵医嘱,定期复查,如果发现过度磨损或骨质流失的迹象,则需要密切监视,及时处理。

医学科普,仅供参考。

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