苯溴马隆是高尿酸血症和痛风患者降尿酸治疗的一线用药，这类药物通过抑制肾近端小管尿酸盐转运蛋白1，抑制肾小管尿酸重吸收，促进尿酸在肾脏的排泄而发挥降尿酸作用。长期服用苯溴马隆，需注意以下几个问题

一选择适合的人群

高尿酸血症的人群，主要分为尿酸合成过多和排泄障碍两大类型，而苯溴马隆更加适合以尿酸排泄减少为特征的患者，而对于尿酸合成过多引起的高尿酸血症，更加适合抑制尿酸合成的非布司他

二服药期间需要多饮水、适当碱化尿液

多饮水

由于苯溴马隆是通过促进尿酸在肾小管的排泄而发挥降尿酸作用的，高浓度的尿酸盐汇集在肾小管内，很容易析出尿酸盐结晶，刺激肾小管上皮细胞诱发炎性反应，还容易形成肾结石，因此，初次服药期间需要多饮水，每日不得少于2000ml，是降低苯溴马隆不良反应的重要措施。

碱化尿液

服用苯溴马隆是不是需要服用碳酸氢铵（小苏打）来碱化尿液，需要根据尿液的pH值来确定，pH小于6容易形成尿酸性肾结石，但pH过高又容易形成钙盐结石，由于24小时内尿液的pH变化较大，而临床难以获得24小时的尿液，因此，临床常以晨尿的pH作为监测目标，理想的晨尿pH应控制在6.2-6.9之间，因此，服用苯溴马隆期间是不是需要碱化尿液，应根据尿液的pH来决定。

三 苯溴马隆的禁忌症和不良反应

苯溴马隆有爆发性肝坏死的报道，但这些报道大多数集中于白种人群，亚裔人群罕见，可能与亚裔人群对药物代谢的基因多态性有关，因此，在国外，苯溴马隆是降尿酸的二线用药，但是国内指南仍推荐为一线用药，对于患有肝病、酗酒的患者慎用苯溴马隆，服用过程如出现食欲不振、恶心呕吐、倦怠感，尿、眼球结膜黄染的情况应立即就医。中重度肾功能障碍者、肾结石患者禁用苯溴马隆，孕妇、哺乳期以及备孕女性禁用苯溴马隆。

四 服药后多久复查

诊断为高尿酸血症或痛风，服用苯溴马隆提倡从小剂量起始，逐渐加量，应在服药后2-4周复查尿酸水平，如尿酸水平未达标，则可以增加，最大剂量不超过100mg/天