【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】 【赵坤教授活用小青龙汤治疗小儿肺系疾病】咳嗽若因外感者,加僵蚕、蝉蜕、桔梗、前胡通宣肺气,透达病邪,邪郁入里化热者加石膏清宣郁热,病久阳虚肺寒者加制附子温肺散寒,喘甚者加地龙、葶苈子泻肺平喘,痰多气促者可合三子养亲汤、二陈汤以降气化痰,苔白厚或白腻、纳呆者,加炒麦楂、炒枳壳、陈皮等消积理气之品。便稀者加苍术、茯苓皮健脾燥湿。{王立鹏,赵坤.赵坤教授活用小青龙汤治疗小儿肺系疾病的验案举隅[J].光明中医,2014,29(04):699-700.} 【王付教授以小青龙汤治疗小儿咳嗽】虽小青龙汤证的病机为外感风寒兼有饮湿、或饮湿内停之证，但王师将该方灵活化裁，大大拓宽了小青龙汤的主治范围。就小儿咳嗽一症，不论是外感风寒咳嗽、风热咳嗽，还是燥邪咳嗽，不论是饮湿内蕴之咳嗽，还是饮热互结之咳嗽，不论是肺气闭阻之实咳，还是肺失濡润之虚咳，不论是他脏之病累及于肺，还是肺脏自病而咳，灵活应用该方，皆可取得良效。【小青龙汤加减治疗小儿外感咳嗽】 王师治疗小儿外感风寒咳嗽，将小青龙汤原方减细辛、生姜、半夏用量，增紫菀、款冬花等，解表宣肺止咳而无温燥伤阴之弊，又增强止咳化痰之效; 正邪相搏，郁而化热者，可增石膏而成小青龙加石膏汤以解表散寒、清透肺热; 肺气不利而咳甚者，可增桑白皮、葶苈泻利肺气。风热犯肺咳嗽者，可减方中麻黄、桂枝、细辛、生姜、半夏用量，或根据病情去桂枝、细辛、半夏等药，增金银花、连翘、淡竹叶等辛凉透表，增桑白皮、竹茹等泻肺止咳，佐用生地黄、玄参、麦冬等制麻、桂温燥之性。外感凉燥者，稍减小青龙汤诸药用量的同时，可增用紫菀、款冬花、枇杷叶、麦冬等润肺止咳; 外感热燥者，减小青龙汤诸药用量，可增浙贝母、竹茹、枇杷叶等清热润肺止咳，增麦冬、玄参、生地黄等养阴润肺。【小青龙汤加减治疗内伤咳嗽】 王师指出，内伤咳嗽，饮湿较盛者，可以小青龙汤原方增陈皮、茯苓、白术、薏苡仁等化痰祛饮;痰热较盛者，可减小青龙汤诸药用量，或去桂枝、细辛等药，增石膏清泻肺热，增贝母、瓜蒌等清宣肺热、化痰( 饮) 止咳; 阴虚内热者，可减麻黄、半夏、桂枝、细辛等药量，增泻白散、贝母、麦冬等清热养阴、润肺止咳; 兼有血瘀者，可增郁金、地骨皮、当归、桃仁等活血散瘀，顺应肺脏之性。肝郁犯肺者，可增柴胡、香附、当归、生地黄疏肝养肝; 伴有积滞者，可增焦三仙、鸡内金、枳实等消食化滞，等等。咳嗽日久，伤及正气，肺阴不足者，可减小青龙汤诸药用量，增沙参、麦冬、玄参、玉竹等养阴润肺; 耗气伤阴者，可增用人参、黄芪、生地黄、麦冬等补气养阴; 脾胃虚弱，中气不足者，可增四君子汤、焦三仙等健脾和胃等。{孙凤平,韩雪,王付.王付教授以小青龙汤治疗小儿咳嗽经验[J].时珍国医国药,2018,29(10):2497-2499.} 【罗世杰主任医师巧用小青龙汤加减治疗风寒犯肺型支气管炎】罗老师在小青龙汤基础上加减运用治疗外感寒邪咳嗽,组成有麻黄、桂枝、干姜、细辛、柴胡、半夏、五味子、白芍、莱菔子、炙甘草。在原方的基础上加柴胡、莱菔子两味药,原方中麻黄、桂枝相须为君,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣发肺气而平喘咳,桂枝化气行水,干姜、细辛为臣,温肺化饮,兼助麻黄、桂枝解表祛邪,然而若素有痰饮,脾肺本虚,纯用辛温发散之剂恐耗伤肺气,故佐以五味子敛肺止咳,白芍和营养血,二药与辛散之品相配,一散一收,既可增强止咳平喘之功,又可制约诸药辛散温燥太过之弊,半夏燥湿化痰,和胃降逆,亦为佐药,炙甘草兼为佐使,益气和中,辛散酸收,药虽八味,但配伍严谨,散中有收,开中有合,使风寒解水饮去则诸症自平。但实际临床中我们不难发现寒邪咳嗽的患儿也会便秘,肺气不降,腑气不通,所以加用莱菔子,这样不仅可以降肺气、调腑气,同时也可以改善患儿食欲,起到顾护脾胃的作用。罗老师提出应妙用柴胡,柴胡在古代又叫毕楼,具有良好的止咳作用,也可以振奋阳气,所以非常适用于风寒犯肺型支气管炎的患儿,尤其是有咽扁桃体炎,腺样体肥大基础的患儿,咽喉为胆经第一门户,从少阳经入手,加用柴胡,可以起到一举多得的功效。另外要注意是否需要发汗,要根据患儿体质判断需发汗或敛汗,若法证有误就会闭门留寇。其次,注意煎煮的时间不要太长,肺药取其轻清之性,轻药走上,时间太久气味就会消散,反而不利于上焦之病。{张莉,罗世杰.罗世杰主任医师巧用小青龙汤加减治疗风寒犯肺型支气管炎[J].陕西中医药大学学报,2016,39(06):37-38.}