*仅供医学专业人士阅读参考
这段流传已久的“死亡”讨论是豆瓣9.1分的神级动画片《寻梦环游记》的热门影评。在影片的结尾处，主人公米格尔给患了阿尔兹海默病的曾奶奶coco弹起了小时候她爸爸经常弹的那首《请记住我》，这时奶奶感知到了父亲对她的爱，快要终极消亡的父亲也在另一头同时感知到了爱意。但现实往往比动画残酷得多。根据2020年世界卫生组织发布的《全球卫生估计报告》，阿尔茨海默病已经成为了2000-2019年的全球第七大死亡因素。更令人警醒的是，阿尔茨海默病是目前十大死因中唯一无法完全预防、治愈或有效减缓发展的疾病。为了保障我们生命的美好体验能稳定到老，尽早地去深入了解阿尔茨海默病的有关知识，从而更好地预防它就尤为重要。今天，阿信要为你推荐的就是《纽约时报》畅销书作者理查德·雷斯塔克关于阿尔茨海默病的最新力作《认知重塑》。▽这本并不厚的蓝色小书轻松易读，能够帮助你全面认识阿尔茨海默病的前因后果、预防方法以及我们对这种疾病应该持有怎样的态度。作者理查德·雷斯塔克博士是美国脑神经科学权威专家，已出版20本关于大脑的书籍，如《大脑》《意识》。
在碎片化信息泛滥的当下，与其靠着各种短时间的信息片段来东拼西凑出如何预防痴呆的方案，不如选择阅读《认知重塑》，一步到位地重塑我们对于痴呆症、对于阿尔茨海默病以及对于爱和记忆的认知。
阿尔茨海默病就是“老年痴呆”？相比于阿尔茨海默病，我们在日常生活中对“老年痴呆”这个词会更为的熟悉，那么阿尔茨海默病就是“老年痴呆”吗？
痴呆症是许多不同疾病的总称，就像“动物”这个词指的是五花八门的生物一样。猫和狗都是动物，但并不是所有的动物都是猫或狗。痴呆症表现为智力功能下降，可能由多种原因引起，有些可以治愈，有些则无法治愈。目前，阿尔茨海默病是最常见的一种无法治愈的痴呆症。根据理查德·雷斯塔克博士的研究，阿尔茨海默病患者的外在表达和内在体验存在着4种缺陷。由于每一种缺陷的英文单词都以字母A开头，所以统称为“4A缺陷”，包括遗忘症、失语症、失用症和失认症。其中，前两个顾名思义，相对很好理解。而失用症这个词来自希腊语单词a（没有）和praxis（行动），指的是尽管肌肉力量和张力正常，仍无法进行有目的和需要高度练习的动作，或行动困难。患有失用症的人或许能够认出或者说出牙刷和牙膏的名字，但可能无法将牙膏挤到牙刷上。失用症还可能表现为无法把牙刷放进嘴里，并且无法做出刷牙的动作，就好似所有的肌肉成分都存在，但无法协调。失认症，也是来自两个希腊语单词：a（没有）和gnosis（知识）。失认症是指无法正确理解由视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉所提供的信息。视觉失认症患者可能无法仅凭视力来识别其配偶或者其他家庭成员。或者一种感官完好无损，比如听力，但患者所听到的意思可能出现障碍，例如患者或许无法及时辨别出刺耳的刹车声和响亮的喇叭声，从而被疾驰而来的汽车撞倒。阿尔茨海默病的很多表现可以通过“4A缺陷”来解释。
如何判断得没得阿尔茨海默病？丧失记忆、语言障碍、行动困难、认知失常，这四个缺陷单独出现哪一个，我们都不免悚然，感觉到自己的生活将遭受毁灭性的打击。更何况，阿尔茨海默病还是这四者的综合体。那么如何去判断一个人得没得阿尔茨海默病呢？理查德·雷斯塔克博士指出当我们怀疑某人患有阿尔茨海默病或其他痴呆症时，应按照以下顺序进行检查。首先进行神经系统检查，寻找脑损伤的迹象。这包括局部虚弱、行动不灵活以及大量的脑功能障碍指标。尤其重要的是所谓的释放信号的存在。其次，测量大脑认知功能的神经心理学测试与神经学检查同样重要。尽管大多数认知功能相互关联，但其中有些功能是评估其他功能的切入点。换句话说，如果不首先评估这些功能，那么讨论其他功能就没有什么意义了。最后，进行血液检查来获取一些关键的数据指标也是很关键的。现在血液检查也可以用来检测疑似阿尔茨海默病患者的β淀粉样蛋白和τ蛋白水平。
四个开始预防和对抗阿尔茨海默病的方向理查德·雷斯塔克博士指出阿尔茨海默病的发病机制和速度取决于身体的脆弱性和复原力。其中，脆弱性主要指的是造成阿尔茨海默病的危险因素。危险因素可以分为不可变和可变。幸运的是，可变的危险因素要多于不可变的危险因素。其中，不可变的危险因素有年龄、性别和家族史。这些都无法更改。可变的危险因素包括体重、糖尿病、睡眠障碍、高血压、高胆固醇、抑郁症、颅脑损伤、吸烟、饮酒和教育程度。如果这些因素中的任何一个或全部有所改善，都会降低患上阿尔茨海默病的可能性。仅仅戒烟就能降低60%的患病可能性。
而通过综合这些危险因素，《认知重塑》为我们得出了最不可能患阿尔茨海默病的人的特征组合：不吸烟、不喝酒、经常锻炼、没有糖尿病和抑郁症、体重和胆固醇指标正常，以及精神上充满好奇心。根据这个组合指引的方向，理查德·雷斯塔克博士也为我们提供了更多详尽 的对抗阿尔茨海默病和其他痴呆症行之有效的生活方式，包括：健身、饮食、保持好奇心、持续学习这四个方面。进行一场健身革命理查德·雷斯塔克博士指出锻炼有助于抵御阿尔茨海默病和其他痴呆症。一方面，剧烈运动导致心率加快和血压升高，还会导致大脑的血液和营养供应增加。另一方面，在锻炼对思维产生的有益影响中，肌肉也起到了很大的调节作用。
采取更好的饮食方式要想减少患痴呆症的概率，日常饮食上可以从不食用“超加工食品”做起。
配料表越长，越说明你吃的正是超加工食品。具体而言，超加工食品包括软饮料、含盐和含糖零食、冰激凌、培根、炸鸡、番茄酱、蛋黄酱、预包装汤、酱汁、冷冻比萨饼和即食食品。除此之外，还有所谓的“快乐食物”——热狗、香肠、汉堡、炸薯条、甜甜圈等。好奇心让你长寿和成功在理查德·雷斯塔克博士看来，更好的衡量标准是在八九十岁时仍然拥有能够终身获得成功的特质。为了探究这个问题，他对这个年龄段富有创造力的男性和女性进行了采访，询问什么对他们的持续成功贡献最大。所有受访者最常提到的特质就是好奇心，而这也是保持健康的大脑功能、创造力和预防阿尔茨海默病的要素。
持续学习并且改变你的记忆方式持续学习和记忆练习可以减少患痴呆症的概率。为了增强我们的记忆力并且预防痴呆，理查德·雷斯塔克博士建议我们可以尝试“夸大”的方法。如果我们夸大脑海中的画面，让它更大、更亮、更花哨或更性感，那么它就更容易被记住。赋予图片以夸张的特征不仅可以对记忆产生强大的影响，还能影响我们思维的各个方面。这些锻炼很可能有助于预防痴呆症。我们可以尝试下面这个练习。想象我们在散步时经常遇到的10个地方的景象。试着在脑海中像照片一样记住这些地方的清晰图像。事实上，我们可以通过给这些景象拍摄照片，并在闲暇时仔细研究，来让记忆场景更清晰、更丰富。▽
-End-2024.8.10编辑：楚旂 | 审核：孙小悠
