高血压，像是一个悄无声息的“隐形杀手”，潜伏在人们的血管中，伺机而动；现代生活方式的改变，又无形中助长了它的嚣张“气焰”。据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》资料，我国高血压患者人群已接近3亿人，但大多数人并不知道自己为何会得高血压，甚至将近一半的人还不知道自己已在高血压的“魔掌”之下。高血压是一种什么样的疾病？我们要如何认识它，并避免它的伤害？为此，我们采访了上海市高血压研究所所长、上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任王继光教授。

专家简介

王继光，上海交通大学医学院心血管内科学博士生导师、研究员、上海市高血压研究所所长、上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任。

主要从事高血压临床诊治与研究工作，提出“高血压病因学分型诊治”理念，致力于建设“智慧化高血压诊疗中心”，推动“高血压分级、分期和分型管理”。

截至2024年8月，全文发表英文论著或综述601篇，中文论著与综述201篇。兼任HOPE亚洲网络（The HOPE Asia Network）副理事长，中国高血压联盟（CHL）主席，中国老年保健协会高血压分会会长，国际高血压学会前执委，亚太高血压学会（APSH）前主席，亚洲动脉学会（POA）前主席，《高血压临床杂志》（Journal of Clinical Hypertension）杂志主编，《高血压》（Hypertension）、《高血压研究》（Hypertension Research）杂志副主编，《中华心血管病杂志》副总编，《中华高血压杂志》副主编。

专精于高血压

王继光教授原来是一名心内科医生。在很多人眼中，心内科本就是要“管”着高血压的；普通大众若是问起“高血压看什么科”，得到的答案多半也是“心内科”。那为何又会有一个专门的“高血压科”呢？

“在心内科开设高血压亚专业的有不少，但将高血压独立成科的确实还不多。瑞金医院高血压科也是上海目前唯一一个独立建制的高血压科。”王继光教授介绍道。究其原因，高血压独立建科，要有大量的门诊、住院患者和雄厚的专业实力。

“作为心内科医生，当然须对心内科的知识体系有比较全面的了解，也就是说，需要追求心内科知识的广度；但是高血压的病因涉及数十种疾病，这些疾病我们都要深入了解。”王继光教授介绍，其中有多种导致高血压的疾病已脱离了心内科的“管辖”范畴，所以，高血压科还要追求对高血压这种疾病（或者说是临床表现）了解的“深度”

高血压疾病的“深度”

高血压，可以说是一种疾病，也可以说是很多种疾病的一个共同临床表现。

王继光教授介绍，可以引起所谓继发性高血压的疾病有数十种。其中，引起肾实质性高血压的，就有很多种不同的肾脏性疾病，而引起肾血管性高血压的，也有至少三种不同的疾病：肾动脉粥样硬化、大动脉炎和纤维肌性发育不良。从大方向来说，这些都是肾脏来源的高血压，虽然都有高血压这个临床表现，但无论从原发疾病的诊断还是从高血压治疗的方式来说，都很不一样。除了肾脏，引起继发性高血压的，还有肾上腺疾病、甲状腺疾病、脑垂体疾病等，这就需要接诊医生对高血压有足够深入的了解，才能为患者找出病因，找到适合的治疗方法。

对于原发性高血压的认识，普通大众通常认为其原因单纯，因为已经明确是“原发”了。然而王继光教授告诉我们，哪怕是原发性高血压，也有血流、血管、代谢、神经调节系统等多种不同原因，其中，动脉血管导致高血压的常见原因是动脉硬化，其病因包括纤维化，也包括动脉血管钙化等。

“所以，从事高血压专科，更需要具备研究能力，才能够分清楚这些复杂的情况。”

重视高血压，从自身做起

由王继光教授参与编写的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》中，根据我国高血压及相关疾病领域的最新进展，修订和新增了许多内容，比如，除了传统的诊室血压测量，进一步增加诊室外的动态血压和家庭血压测量用来诊断高血压，评估降压治疗的效果；提出了高血压分级、分期、分型治疗的理念；指出靶器官损害评估应成为高血压患者随访的重要内容，以评估降压治疗是否充分，治疗方案是否合理；新推荐了新的降压治疗药物和技术……而其中，与大众关系最密切的，无疑是治疗性生活方式干预的篇幅显著增加。

“之所以特别强调日常生活管理，主要是各种不良习惯太常见。”王继光教授感叹道，“随着年龄的增长，血压渐渐升高对大多数人来说难以避免、无法逆转，但通过改善生活方式，仍有可能预防或延迟高血压发病！”

王继光教授介绍，生活方式干预主要包括以下几个方面。

限　盐：钠盐与高血压关系密切，减少钠盐的摄入可以有效降低血压，预防各种靶器官损害和并发症发生。建议每日食盐摄入＜５克。

限　油：食盐不是影响血压的唯一饮食因素，我国特殊的炸油烹饪方式很容易导致油脂摄入过多。因此要尽可能减少油脂摄入，尤其是饱和脂肪的摄入，应适当增加蔬菜、水果、蛋白质的摄入。

戒烟限酒：吸烟后立刻会导致血压升高；长期大量饮酒，尤其是饮用高酒精度酒，也会明显升高血压。

控制体重：要尽量把体重维持在正常水平。

规律运动：进行规律的，以有氧运动为主、抗阻运动为辅的训练。

纾解压力：长期处于压力之下，会导致人体自主神经功能紊乱，进而导致血压升高，可通过认知行为治疗、正念和冥想等活动来减轻压力的影响。

健康睡眠：应保持健康睡眠，改善睡眠障碍。

此外，王继光教授还强调，有些食物和药物也会影响血压，高血压患者日常应引起关注；若日常还会接触到有毒物质，如重金属等，更要引起警惕；换季、更换生活环境、日常环境中出现污染物等也需引起警惕。总之，应尽可能保持健康的生活方式，这利于维持正常的血压和血压调节。

推动高质量学科建设

“要把学科建设好，离不开创新。”王继光教授这样强调高血压科的建设。上海市高血压研究所/上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科一直以来深入研究高血压的病原，尤其聚焦高血压发病与靶器官损伤机制的研究；对于创新药物和高血压治疗新技术的探索勤耕不辍，致力于高血压风险预测预警新指标研究、高血压智慧化管理与转化研究、高血压治疗新靶点研究，以及高血压社区防治等。与患者诊治管理息息相关的高血压门诊与病房也是高血压科创新探索的重要组成部分，尤其是智慧化病房建设，这也正是瑞金医院高血压科的特色；在门诊则进行精准、全面、深入的检查，充分了解高血压患者的病因和靶器官损害情况，从而给患者提供最适合的治疗方案。

高血压是一种古老的疾病，其病因目前还未完全明了，但如王继光教授一般，千千万万高血压领域的专家学者正在努力探索控制高血压的“攻略”。随着对高血压研究的不断深入，我们有理由相信，对付高血压的“攻略”会越来越详细，防治高血压的手段将越来越精准，这些都将为广大人民群众带来更健康的生活。

|本文原创首发：家庭用药杂志