坐骨神经是人体最粗大的神经，以至于早些时候医疗技术不发达的时候，很多赤脚医生给小孩子臀部注射因为注射位置不恰当导致坐骨神经损伤的，从而导致大腿后侧肌群，小腿的腓肠肌和腓骨肌，足底肌肌肉的萎缩，典型的足下垂（脚尖点地，不能自己回勾）。

也因如此，大家对坐骨神经印象深刻。

加上很多有很多腰腿疼的人，被诊断为坐骨神经疼的，所以在大家出现腰腿痛的时候就会不自然了解联想到自己可能是坐骨神经痛。

那么到底什么是坐骨神经痛呢？

通常来说若发生疼痛从臀部向大腿后外侧、小腿、脚踝处放射，走起路来感觉没有力气，很可能就是坐骨神经出现问题。

因为坐骨神经是从腰椎发出来，向下进入盆腔到臀部，支配到下肢膝后上方，又分支出两支神经，分别是胫神经和腓总神经；胫神经沿着膝关节后方的凹陷继续向小腿下行绕过脚踝内侧后方到足底内侧；而腓总神经从膝盖外下方骨突处转向小腿外侧，分为腓深神经和腓浅神经，沿着小腿前外侧下行到足背和足底外侧。

所以若是你坐骨神经出了问题，通常是被卡压或者是炎症刺激，那么其走形的这些位置可能就会出现疼痛。有的可能是在臀部、有的可能是大腿后侧，也有的可能是在小腿，各不相同。最常见于坐骨结节与股骨大转子连线中点骨盆区域及大腿后外侧的疼痛。

坐骨神经痛如何治疗呢？

经过前面我们大概了解到坐骨神经疼痛的发生跟坐骨神经的炎症、卡压等相关，所以治疗的时候最重要的是需要找到其炎症或者卡压发生的位置进行相应的处理。

坐骨神经是由L4、L5、S1-S3神经支配，所以这些位置的原因导致的坐骨神经问题也相对多见。由于不同的发出部位有不同的支配区域，所以也能从症状表现上来做出判断。

比如说：

如果是腰椎L4位置的问题所致，那么麻木或者疼痛的位置多在小腿的内侧和大脚趾的位置；

如果是腰椎L5位置的问题所致，那么麻木或者疼痛的位置多在小腿外侧和脚背的位置；

如果骶椎S1位置的问题所致，那么麻木或疼痛的位置多在小脚趾和足底外侧的位置；

导致坐骨神经出问题的原因大概有如下几个方面：

1.腰椎间盘突出

当椎间盘突出发生在腰部的时候，有可能会压迫到坐骨神经，进而表现出坐骨神经痛的相应症状。但是确切来说腰椎间盘突出压迫应该是神经根，而非坐骨神经。

处理上：

主要以改善腰椎间盘突出问题，减轻压迫和神经根炎症为主。

包括：关节松动术，使突出的椎间盘复位（仅适用于轻微的椎间盘突出）、神经松动术，通过“拉-放”神经，恢复神经滑动能力，打破粘黏，并使神经充血得到养分。亦或通过冲击波超声波等治疗来帮助改善，以及一些注射疗法来帮助消除炎症缓解疼痛。

2.骨盆结构导致

在神经从腰椎发出后，需要进去骨盆区域，这个位置的卡压是非常多见的，但往往被忽视。比如骨盆结构不正常，经常出现左右高低骨盆、长短腿、骶髂关节紊乱的人群。

处理上：

需要对骨盆结构问题进行分析，并进行调整，通常是手法松解调整，以及对骨盆周围失衡的肌肉进行强化或放松。

3.梨状肌综合征

是坐骨神经最容易出问题的位置，梨状肌位于臀部深处，位于臀大肌下面，大概就是我们后裤子口袋的位置，坐骨神经从梨状肌下方穿过，若是梨状肌损伤可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。尤其是像肌肉受外力冲击（跌坐在地、坐姿时被后方口袋的皮夹压迫；打球时候的突然急停或扭转骨盆或下肢动作造成肌肉拉伤）还有一些不良的姿势、站立、坐姿（翘二郎腿）可能会造成骨盆移位，梨状肌过度紧绷。

由梨状肌导致的疼痛主要以臀部为主，感觉疼痛位置大多深也可能反射到脚部。临床上医生经常会做一个叫做“直腿抬高试验”的检查。

平躺在床上，在保持下肢伸直的情况抬高疼痛一侧的腿，一般梨状肌综合征的人直腿抬高测试是不会诱发疼痛。如果你抬高腿在20°附近出现疼痛，那么可能是大腿后面的腘绳肌太紧张所致，若是在抬高到30°-40°前出现疼痛，那么可能是因为腰椎间盘突出症处于急性发作期；若是直腿抬高超过60°时出现疼痛，此时神经根已受压，若疼痛为放射性起始于腰骶部，提示神经根受压。当然若是放射痛起于臀部并出现疼痛弧体征，那么可能需要考虑梨状肌损伤可能。

处理上：

通常需要根据实际情况进行物理治疗，手法处理等保守治疗，如无效者通常可以通过小针刀松解治疗改善症状。

4.腓骨小头处卡压

坐骨神经至大腿下1/3处分出胫神经和腓总神经。腓总神经与腓骨小头相邻，各种原因引起腓骨小头的变形或增大，以及解剖的变异，均可引起腓总神经卡压综合征的发生。比如喜欢架腿坐，或各种膝关节急剧屈曲和下蹲位导致其受压，或腓总神经反复被腓骨长肌纤维弓挤压、摩擦，发生水肿而导致受压，局部的结缔组织增生会加重卡压症状。亦或是站位病变、小腿上端骨折、踝关节内翻位扭伤等。

通常会有小腿酸软无力、前侧麻木，或足下垂等临床表现。

处理上：

同上。