很多朋友体检后，发现血脂高，就来问我，这血脂水平到底需不需要吃他汀？

首先，血脂高，要看哪项高，目前常规体检最常用的血脂项目是血脂四项，即总胆固醇TC，低密度脂蛋白胆固醇LDL-C，高密度脂蛋白胆固醇HDL-C和甘油三酯TG，其中，最关键的一项指标就是低密度脂蛋白胆固醇，因为这个指标与冠心病，缺血性卒中的关系最为密切

那么，低密度脂蛋白胆固醇高，需不需要吃药呢？这要分下面三种情况

一已经得了冠心病、缺血性卒中等心血管疾病的患者，这部分人，无论血脂水平如何，都需要服用他汀类药物，因为他汀类药物除了降低胆固醇之外，还具有抗炎作用，可抑制血管内皮的炎性反应，炎性反应也是动脉粥样硬化斑块形成的重要机制之一，因此，这部分人如果不存在禁忌症和不耐受，都需要服用他汀，而且往往需要服用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀等高强度他汀，因为这类人群对低密度脂蛋白胆固醇的控制水平更加严格，应至少降至1.8mmol/L以下，对于基线水平较高的患者，中等强度的他汀往往不能实现这个目标，但是，选择阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等高强度他汀，更强调使用采用中等剂量，如瑞舒伐他汀5-10mg,或阿托伐他汀10-20mg.

二

并没有罹患冠心病，缺血性卒中等心血管疾病，是不是需要服用他汀，分为三种情况：

一LDL-C水平高达4.9mmol/L以上，或者总胆固醇TC在7.2以上，

二40岁以上的糖尿病患者

三，患有高血压的人群，如果年龄在45岁以上并有吸烟史

符合上述三种情况之一者，都属于容易发生心血管疾病的高危人群，应该服用他汀类药物

三

对于没有心血管疾病也没有糖尿病的患者来说，就要根据LDL-C和TC水平，结合年龄，血压、体重、吸烟史以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)）和非高密度脂蛋白胆固醇水平，由专业医生来评估这个患者发生心血管疾病的风险，如果评定为心血管疾病的高危人群，也需要服用他汀

最后，需要明确的是，心血管疾病危险程度不同，，对LDL-C的控制要求也是不一样的，第一种情况下，LDL-C至少应降低至1.8以下，第二种情况，，LDL-C应控制在2.6以下，第三种情况LDL-C应控制在3.4以下。

需要强调的是，无论是否服用他汀，合理饮食，适当锻炼等健康生活方式的干预是基础，需要长期坚持。