为啥小小年纪却得了多为中老年人才易患的胃癌？究竟儿童患肿瘤的可能原因都有哪些？其实肿瘤发生在所有年龄段的人身上，可以影响身体的任何部位。

部分儿童肿瘤，就像成人肿瘤一样，因基因的改变引起细胞生长失控并最终导致肿瘤。例如，大约 45% 患有视网膜母细胞瘤的儿童从父母那里继承了一种称为RB1的基因的致病性变异。总体而言，大约 6% 至 8% 的儿童肿瘤是由肿瘤易感基因中的遗传性致病变异引起的，尽管百分比因癌症类型而异。

儿童常见视网膜母细胞瘤

对已经有癌症家族史，即如果孩子的癌症很可能是由于遗传性遗传疾病，那么被诊断患有癌症的儿童的一级和二级亲属患癌症的风险可能会增加。临床医生可能会建议儿童和家庭成员是否可以从基因检测中受益或转诊给医学遗传学家或癌症遗传咨询师进行评估。

有时可能与肿瘤相关的遗传变化也可能在出生后发生在身体的不同细胞中，因为身体在儿童早期积极生长和发育。这些变化在多大程度上反映了环境暴露尚不清楚。如成年人中已知暴露于环境中的致癌物质，如香烟烟雾、石棉和来自太阳的紫外线辐射会导致可能导致癌症的基因变化。然而，儿童肿瘤的环境原因特别难以确定，部分原因是很难确定儿童在发育早期可能接触过什么。 例如，一项研究发现儿童和青少年的黑色素瘤与成人黑色素瘤有许多基因组相似性，包括紫外线诱导突变的富集。

小儿足踝黑色素瘤

与成人肿瘤不同，绝大多数儿童肿瘤没有已知原因。许多研究试图确定儿童肿瘤的原因，但很少有儿童肿瘤是由环境或生活方式因素引起的。儿童癌症预防工作应侧重于防止儿童成年后患上可预防癌症的行为。

接种疫苗更要从娃娃抓起

一些慢性感染，例如 HIV、Epstein-Barr 病毒和疟疾，是儿童肿瘤的危险因素。其他的某些感染也会增加儿童成年后患肿瘤的风险，因此接种疫苗（预防乙型肝炎有助于预防肝癌和预防人乳头瘤病毒有助于预防宫颈癌）和其他寻求其他方法（如早期检测）很重要治疗可能导致癌症的慢性感染。儿童肿瘤治疗预防与成人肿瘤有啥特点和特殊之处下一篇文章接着和大家聊。（未完待续）（中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科 李维坤 田艳涛 文）