身体虚弱，要注意保护心脏

本报记者 燕声

人一旦上了年纪，就会感觉身体大不如前，如果感觉虚弱最好及早关注。近日，一项大规模队列研究结果分别表明，虚弱与老年人的心血管疾病死亡风险增加显著相关。

老人虚弱与心血管病死亡风险显著相关

发表在《欧洲心脏杂志》上的这项研究，纳入超过300万名65岁及以上的美国老年退伍军人。研究者根据认知、身体功能等31项指标，将参与者按虚弱程度分为5个群体，分别为健康、虚弱初期、轻度虚弱、中度虚弱以及重度虚弱。

虚弱简单来说，就是随着年龄增长，老年人的器官组织老化、身体各项机能衰退、各种慢性病积累等一系列健康问题的综合体现。可以把虚弱理解为衰老综合征，也可以理解为一种状态。虚弱的常见临床指标包括体重减轻、疲惫、体力活动少、动作缓慢等。已有临床研究表明，虚弱或可作为独立的指标来衡量老年人的疾病状况，与死亡等多种不良临床结果相关。

此项研究的分析结果也表明，随着老年人虚弱程度的加重，心血管病死亡风险有所增加。

在2002年时，与健康状态良好相比，虚弱初期就与心血管病死亡风险增加80%相关，而重度虚弱与心血管病死亡风险增加760%相关。

到2014年时，虽然不同程度虚弱的老年人心血管病死亡风险都有所降低，但重度虚弱仍与心血管病死亡风险增加5倍多显著相关。

值得一提的是，在随访期间，虽然老年人总体心血管病死亡风险下降，但心梗以及心梗死亡发生事件并没有得到缓解。总的结果显示，老年人重度虚弱与心血管病死亡风险增加520%显著相关。

虚弱早期就应进行适当干预

据悉，30%~50%的75岁以上老年人会表现为人老体衰，各器官生理功能储备不足。几年前，欧洲预防心脏病学协会心脏康复部的专家就发出倡议，认为应该为虚弱患者制订和执行个体化心脏康复计划。

这份倡议推荐，应在老年人群中评估其虚弱程度，并根据虚弱程度制定适宜心脏康复的计划，并后续对心脏康复计划在失能、生活质量以及死亡风险等的影响方面进行深层次评估。对于这部分虚弱人群，如果遭遇对年轻人根本不算什么的小病小灾，就可能引起严重后果。

文章开头提到的研究也说明，老年人在虚弱初期时就已经表现出心血管病死亡风险增加，且随虚弱程度加重，心血管病死亡风险也大幅度提升。这意味着在虚弱早期及时对老年人进行诊断和治疗，可能非常有利于降低心血管病死亡风险。

另外，也许有些患病风险是我们无法规避的，比如由多基因遗传决定的痴呆风险。但虚弱的老人仍然可以做些力所能及之事，比如通过保持健康的生活方式来降低虚弱程度，从而获得巨大的健康收益。

保持身体活动，老年生活更健康

变老是普遍的、无处不在的和不可避免的，但是保持一定的身体活动，进行结构化锻炼，就会带来不一样的老年生活。

老年人该如何运动？

国际老年人运动指南提供了相关的建议。

步行能力

老年人应优先保持步行能力。只要有可能，最好是模拟现实生活中的有氧运动。

阻力训练

每周1~3次；1~3组主要肌群动作，每组动作重复8~12次；低强度开始渐进式加强，最终使出七八分力量；组间休息1~3分钟；进行使用四成到六成的力量训练。可选择器械或徒手，如卧推、深蹲、伸屈膝、练习握力等。

有氧锻炼

保持每周3~7次，运动强度可从5~10分钟开始，慢慢渐进到15~30分钟。可选择跳舞、骑车、徒步、慢跑、游泳、变换步伐和方向的快步走、跑步机行走、爬楼梯、坐式踏步、卧式骑行等。

平衡训练

保持每周1~7次，可选择太极拳、站立瑜伽或芭蕾舞动作、单腿站立、脚跟站立或脚尖站立等。很多老人在开始有氧运动前需训练平衡能力。