肺结节15*13mm,胸膜牵拉,当地说肿瘤,专程来面诊,轻松离开!

俊欣谈健康 2024-09-14 19:28:49

昨天上班,上厕所的功夫,听见一位老人和导诊台的护士在吵。

了解完才知道:这一对夫妇,早上坐火车从驻马店过来,想来找我看肺结节,不知道需要提前挂号,这到医院已经没号了,晚上还要坐火车赶回去。

我就给护士说中午加个号吧,大老远跑来,都不容易,本地的可以下次,外地的加个吧。

现在医院太大了,特别是岁数大的不会预约,到了医院都是人,东南西北都转晕了,老人如果没有子女陪着来医院真的很难,况且还坐火车大清早来的。

这个患者63岁,在当地市医院检查说是肺部有一个1.5×1.3cm的结节,报告结节中提示有肿瘤的可能性,这个结节和和胸膜有牵拉,当地外科说让做手术去掉。

想着年纪大了,不想做手术,就想着不做手术行不行。听同乡的人介绍的我,就跑来郑州找我看看,看到底是不是瘤,还有就是吃药能不能维持?

这对夫妇之前有一个儿子,但是前几年意外去世了,现在就剩夫妇俩了。

我仔细看了他的影像,很明显能看出病灶是在左肺下叶外侧基底段而且贴着胸膜。像这种贴着胸膜的结节,如果不好会侵犯胸膜造成扩散转移。

对于胸膜下的病变一定要非常谨慎。像这类和胸膜一旦有牵拉,大多数情况下会被认为是肿瘤。

但到底是不是还是有几个特征需要辨明:

首先就是看它的形态。

这个结节从形态来看很不规则,从影像上看只有一点点是密实的,一般来说这种肿瘤如果是实性的话,它是有一定的侵袭力的也就说对周围组织有一定的破坏性。

但是这个结节除了一点点实,再往外看就逐渐散开了吗,也就是说它整个是比较松散的,对肺部周围组织破坏力很小几乎没有。

第2点从这个结节的征象来看。

贴着胸膜确实存在胸膜增厚和牵拉的情况。但是和一般的牵拉也有区别,这个结节的胸膜增厚的范围要远远大于病灶的体积范围,这样的变化反而是个好事。

为什么会出现这样的变化呢?说明这个病灶存在的时间比较长了,不太符合肿瘤的表现。

还有重要的一点就是病灶的边缘有丝丝拉拉的这种条状的,全是条索影而且还是细长型的。这种条索更多是肺部炎症留下的,有这种特点的一般情况下也不是肿瘤。

综上这几个征象分析,我判读这只是一个慢性炎症的后遗灶而已,并不是肿瘤。只需要通过中药调理一段时间,控制它不再变大,同时改善肺部功能即可。

夫妇俩听了我的判读之后,眉毛立马都舒展开来,说回家一定要遵医嘱,好好吃药好好治,这样两个人相伴的更久一点。

凡是来我门诊的结节患者,我的建议就是先判断性质再进行调理,建议给错了,患者切错了,不仅有违名声,更是对患者的不负责任。

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