匹伐他汀和瑞舒伐他汀是他汀家族中的重要成员，他汀类药物通过抑制胆固醇合成而发挥降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用，低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化斑块形成和进展的关键因素，因此，他汀类药物长期服用可预防冠心病，缺血性卒中等以动脉粥样硬化为病理基础的心血管疾病的发生和进展。

匹伐他汀和瑞舒伐他汀的区别在于:

一降脂强度不同

匹伐他汀属于中等强度的他汀，即使服用最大剂量，降低低密度脂蛋白胆固醇的幅度也不到50%，而瑞舒伐他汀属于高强度他汀，使用最大剂量降低低密度脂蛋白胆固醇的幅度在50%以上。

二副作用不同

他汀类药物的不良反应主要表现为肝酶升高等肝功能异常以及肌酶升高等肌肉毒性，还会导致血糖升高诱发糖尿病。瑞舒伐他汀属于水溶性他汀，主要经过肾脏清除，瑞舒伐他汀结构中有磺酰胺基团，对肾脏具有类似于磺胺类药物的不良影响 ，因此对于重度肾功能不全者，如肾小球滤过率（eGFR）< 30 mL/（min·1.73 m2），禁用瑞舒伐他汀，而匹伐他汀大部分不经过肝脏代谢，以原型的形式通过肠道经粪便排泄，肝酶升高和肾损伤的副作用相对于瑞舒伐他汀少见，但是需要注意，对于重度肝病和胆道闭塞的人群，由于药物无法通过胆汁进入肠道，会造成药物在体内蓄积 ，不良反应相应会增加，匹伐他汀升高血糖，诱发糖尿病的风险要低于瑞舒伐他汀。匹伐他汀是他汀家族中，对血糖影响最小的他汀。

三服用方法不同

匹伐他汀属于中等强度的他汀，需要在晚间服用效果更好，这是因为胆固醇合成主要是在夜间进行的，晚上服药可使药物血药浓度高峰与胆固醇合成高峰重叠，最大程度的发挥降脂作用，而瑞舒伐他汀属于强效他汀，降脂幅度大作用时间长，可在一天之内的任何时间服用，当然，晚上服用效果更好。

四临床适用人群不同

鉴于瑞舒伐他汀降低低密度脂蛋白胆固醇的幅度要高于匹伐他汀，因此，对于那些低密度脂蛋白胆固醇降幅要求非常严格，目标值要求较严苛的人群，如冠心病，心梗，缺血性卒中的人群，其低密度脂蛋白胆固醇要求至少要降至1.8以下，对于心血管疾病风险评估为超高危的人群，如发作过2次心梗的人，甚至要求降至1.4以下，并且较基线水平降低50%，这种情况下，应首选瑞舒伐他汀这种强效他汀，这部分群体中的某些人，甚至需要高强度他汀联合胆固醇吸收抑制剂依折麦布或依洛尤单抗等PCSK9抑制剂才能实现低密度脂蛋白胆固醇的降幅达标。这部分人群选择匹伐他汀这类中等强度的他汀往往不能达到理想的降脂效果。

而对于单纯血脂高，没有合并高血压，糖尿病等基础疾病的患者，其罹患冠心病，缺血性卒中等心血管疾病的风险比较低，低密度脂蛋白胆固醇的水平控制得也比较宽松，这种情况下可以选择匹伐他汀这种中等强度的他汀。