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# 结直肠癌

国家癌症中心在JNCC最新发布的2022年中国恶性肿瘤疾病负担数据显示，结直肠癌的发病数高达51.71万，紧随肺癌之后，成为中国第二大高发癌症，其导致的死亡人数达到了24万。这一严峻形势提醒我们，必须重视直肠癌的早期发现和有效治疗。

张女士的抗癌之路，就是一个生动的例子。

病情概述

Overview of the illness

2020年2月，张女士因大便次数增多且带有血迹而前往医院就诊，结果被确诊为直肠癌。面对这一突如其来的打击，张女士迅速调整心态，接受了手术治疗。然而，术后病理结果显示，她的直肠癌为II级、溃疡型，并存在脉管侵犯，这意味着她的病情并不乐观。

张女士在手术后接受了12个周期的化疗。然而，2021年7月的复查结果显示，肿瘤标志物CEA、CA19-9升高，MRI检查进一步发现肝左叶IV段存在边界不清、边缘强化的肿块，疑似转移。她再次接受了手术治疗，并进行了替吉奥化疗。

从确诊到复发，张女士经历了巨大的心理波动。确诊初期，她心情跌至谷底，对病情的不了解和对未知的恐惧让她陷入绝望和焦虑。治疗过程中，尽管药物治疗和物理治疗有所缓解，但心理压力始终难以消除。复发后，她的心情再次受到重创，之前的心理压力和焦虑如火山般爆发。

在焦虑与担忧中，张女士通过公众号了解到张明徽教授团队的肿瘤术后康复建议。该团队能够为手术放化疗后的患者提供个性化的术后康复方案，综合考虑患者的心理、预期和经济情况，在恰当的时间点有规划、合理地使用治疗手段，以达到最佳治疗效果，既能遏制或清除肿瘤、延长生存期，又能提高生活质量。

张明徽教授看完张女士病历资料后，总结出乐和新医第二诊疗建议：

鉴于结肠癌术后病理提示肿瘤存在脉管侵犯的危险因素，且一年半后发现肝转移，再次进行手术治疗后，采用vNKT细胞治疗以清除术后残留癌细胞，降低肿瘤复发风险。同时，针对张女士的心理状况制定了积极的心理康复方案，成功解决了她的难题。

# vNKT细胞免疫治疗

NKT细胞 (Natural killer T cell)，是一种细胞表面既有T细胞受体TCR，又有NK细胞受体的特殊T细胞亚群，它兼具NK细胞和T细胞的重要特征，具有非特异性和特异性识别肿瘤细胞的双重能力，可以非常快速地杀伤肿瘤细胞。在NKT细胞亚群中，有一种个头更大、杀伤能力更强的特种兵，就是清华大学张明徽教授的实验团队发现的vNKT（Variant Natural Killer T）细胞。

这群vNKT细胞在体内的数量非常少，且不会轻易被激活。但是一旦被活化，却能以一当百，杀灭那些可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞。另外，研究还发现vNKT细胞具有双重抗肿瘤效应，不仅能够直接杀伤癌细胞，还会调节肿瘤组织内部的免疫微环境，杀伤抑制性免疫细胞MDSCs，打破肿瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系统，进一步预防复发转移。

实验条件：有vNKT细胞存在的情况下，经过16个小时，近乎所有B16肿瘤细胞被杀死！

经过20个疗程的系统治疗和积极的专念训练，张女士已平稳度过3年的复发危险期，随访及影像学检查未见肿瘤复发征象。她的心理压力得以减轻，睡眠质量也得到了显著提升。

影像学改变

Imaging changes

影像结果显示：2021年12月盆腔磁共振显示直肠癌术后改变，未见明显复发转移，2022年2月至2023年2月复查同前。

影像结果显示：2021年12月上腹部CT影像显示肝左叶术后改变，肝右叶小囊肿，未见明显异常影像，2022年2月至2023年2月复查同前。

案例启示

Conclusion and Commentary

观察大便很重要，这些报警信号不容忽视：

直肠癌的早期症状往往被忽视，尤其是便血这一症状，80%的人会误以为大便带血是痔疮。癌症早期，我们的身体会发出一些报警信号，如果能及时发现并采取措施，就可以最大程度地减少伤害。

便血：直肠癌患者最常见的症状，直肠癌血液多为红色或暗红色，混有粪便粘液的血便，或脓血便；而痔疮便血为鲜红色，血液以多以喷射、流出的方式出现，不会和粪便混合；

大便习惯的改变：肿瘤产生的分泌物会刺激肠道，导致便意频繁，里急后重等症状；

大便变细：如果癌肿向肠腔内生长，会导致肠腔狭窄，排出的大便往往变细。

积极专念：癌症患者心理康复的有效策略

许多癌症患者在确诊后，都会经历一系列复杂的心理状态，包括恐惧、焦虑、绝望等。这些心理状态不仅影响患者的情绪，还可能对他们的康复进程和生活质量产生负面影响。为了应对这种状况，积极专念的方法被越来越多的患者和医疗团队所接受和推荐。

正念减压方法

身体扫描

仰卧或坐立，调整呼吸，从脚趾到头顶依次感受、体验身体的各个部位。

正念呼吸

坐位或卧位，将注意力集中于呼吸动作上，体会呼吸的过程及变化。

正念行走

注意行走过程中脚底的感受，或脚步抬起、停顿、放下时的感受。

冥 想

将祝福送给包括自己在内的所有人，祝福语如平安、喜悦、健康、远离痛苦等。

正念听音

倾听声音，感知其自然属性，感受声音的发生、变化及消失，无需判断或分析。

正念生活

将正念融入日常生活和工作中，意识并接受当下，享受当下。

撰稿人：曹亭亭

审核：乔佳程、王瑛、高辰

编辑/排版：张姣

张明徽 乐和新医创始人、清华大学医学院免疫学博士

2002年发现vNKT细胞至今，张明徽教授带领的研究团队走过了20余年的研究历程，积累了700余例实体肿瘤的治疗经验，涉及几乎所有常见实体肿瘤，研究结果充分证明vNKT在实体肿瘤治疗中具有巨大价值。

适用于病理恶性程度较高或存在复发风险的术后患者；经化疗、放疗、靶向治疗等常规治疗肿瘤已基本控制但仍未达到治愈的患者；持续存在较高致癌因素的患者。这些患者如果在传统抗肿瘤治疗后没有进行有效的后续治疗，复发、转移或再发肿瘤将是大概率事件，在这种情况vNKT细胞治疗是理想的后续治疗手段，可显著改善患者的预后。

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