早泄,结束快?四组「固精」对药,收敛固涩,年过半百也能猛如虎

妙晴谈养 2024-10-08 16:16:37

1、熟地黄配山萸肉

熟地黄甘温质润,入肝肾经,善滋补肾阴、填精益髓,其补阴平和而不伤阳,为补肾阴之要药。

山萸肉味酸涩而质润,也入肝肾经,性微温而不躁,故补而不峻,补益肝肾,既可益精又能助阳,且补益中又具封藏之功,为固精止遗之要药,

两药相伍,共入肝肾二经,既可滋阴填精,又能助阳兴道,固精止泄,为治疗早泄之佳配。

2、酸枣仁配远志

酸枣仁,甘平味酸质润,入心肝经,能养心阴,益肝血,安神之效,为养心安神之要药。

远志辛苦性温,归心肾经,性善宣泄通达,既能开心气,宁心安神,又能通肾气,强志不忘,为交通心肾、安神定志、益智强识之佳品。

两药配伍,取“枣仁远志汤”之意,既能养心血以宁心安神,还可通心气使水火既济

3、香附配郁金

香附芳香辛散,主入肝经气分,擅舒肝气之郁滞。微苦善泄,以消肝气横逆,为舒畅肝气之要药

郁金性寒辛散,归肝胆经,血分气分皆入,善行气活血,味苦能泄,可解肝气之郁,为治疗肝郁气滞血瘀之佳品。

两者相配,既取郁金利血中之气,也取香附行气中之血,两者合为疏肝解郁、行气活血之佳乘之侣。

4、金樱子与芡实

金樱子味酸而涩,入肾膀胱经,功专固敛,具备固精、缩尿之功,为治疗肾亏精关失约之遗泄、滑脱诸症的常用药物。

芡实甘涩收敛,专入脾肾,善益肾健脾涩精,补中兼涩,为治肾亏脾虚滑脱之良药。

两药配伍,能使肾气得补,脾气得健,精气得固。

我之前的一位患者罗先生,30岁,主诉早泄四年,房事需靠达泊西汀等药物维持,导致夫妻感情不和睦。

患者平素易感冒,因近期症状加重,无晨起,且伴有抑郁状态,周身乏力,胃口较差,饭后腹胀,眠差多梦。舌淡,苔薄白,脉弦细稍浮。

辩证:营卫失和、气机不畅;治法:调和营卫、畅达气机。

拟方:桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、龙骨、远志、酸枣仁、盆子、菟丝子、五味子

7剂后,患者自述周身乏力感缓解,精神状态略有好转,晨起次数增多,近日食凉后腹泻。

考虑患者病程时间较长,久病伤脾,于是上方加砂仁,兼调理脾胃,续服7剂。并鼓励与其妻子多做情感上的交流,勿久坐,后随访符合预期效果。

患者除了早泄作为主诉外,还具有易汗出、易感冒的特点。与太阳中风证“汗自出”的表现相符。中医学认为汗液乃“阳加于阴”的结果,出汗较多则是典型的阴阳不和。失眠多梦的原因是“卫气不得入阴”,均表现为营卫不和。

结合舌脉,辩证为太阳病,治则调和营卫,太阳营卫得调,则早泄自解。

方中桂枝有和营、通阳等功用,其味辛温,主发散;白芍味酸苦,有收敛之功,可敛阴、养血、和营。两药一收一散,共主调和营卫。

生姜气味俱升,可助辛温之力。该患者脾胃差,所以配上大枣、甘草共同运化脾胃。龙骨潜阳涩精,五味子养阴固精。

远志、酸枣仁则是立足调畅心神,二者亦可安眠,正对其证,覆盆子可益精,菟丝子补不足益气力,有固精缩尿之功。

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