不满百天的孩子遭遇生命不测

牵动起三地专家的心

一场惊心动魄的救治

将罕见先心病宝宝从死亡线上拉回

3月龄童童的症状开始于一个月前

气促、咳嗽、呛奶

一天，再次呛奶后口唇发紫

呕出奶块、呼吸微弱

当地医院检查显示心脏明显增大

随即转入重症监护室

此时，小童童心脏收缩能力极差

心力衰竭、生命垂危！

当地医院立即联系河南省儿童医院120调度中心，一场紧急转运和救治开始了！

ECMO精锐之师出征！

儿童医院120调度中心根据反馈病情，判断孩子病情异常严重，立即调集ECMO团队成员，驱车赶往300多公里外的地市医院。

到达时，患儿突然出现室颤

心率200次/分左右，血压测不出

立即给予心肺复苏、静推

电除颤等抢救

同时紧急ECMO置管

经过20分钟操作后

患儿心率恢复窦性心率

140-150次/分

120急救车迅速赶往郑州

晚上20:20分

童童转运至儿童医院外科监护室

京豫专家扒出致命“真凶”

晚上20:40分 夜幕深沉

外科监护室内一片灯火通明

北京儿童医院专家、PICU特聘主任李铮，大外科、胸心外科主任翟波、外科监护室主任王洁等围在小童童床旁，只为查找她心脏扩大、心力衰竭的原因。

在心脏超声检查中发现，童童的左冠状动脉发育异常，原本该从主动脉上发出，却从肺动脉根部长出，这就是医学上所说的左冠状动脉起源于肺动脉（ALCAPA）！

知识链接

左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)是一种罕见但是严重的先天性心脏病。发病率大约在1/30万，占所有先心病的0.5％，比较罕见。此病常引起儿童心肌缺血或梗死、二尖瓣关闭不全、充血性心力衰竭，且如果不手术治疗，会造成病人在婴儿期早早死亡。

“孩子心肌缺血明显，目前ECMO运转下孩子病情尚稳定，但只有手术治疗才能解决根本的问题！”翟波表示，应尽早为孩子做手术。

外科手术“移花接木”完美“救心”

第二天早上7：30

手术室内，麻醉医师、监护室医师以及主管医师陈振良等早已就位，为小童童的手术做着准备。

上午9：00

翟波主刀，带领团队人员为孩子实施全麻低温体外循环下左冠状动脉成形移植术+肺动脉成形术+卵圆孔未闭修补术。

患儿心功能极差，EF值只有28%，冠状动脉细小，术中的出血、止血难度也很大。这样精细的手术，每一步都如履薄冰。任何微小的差池，都可能引起致命的风险。

术中，翟波小心翼翼找到左冠状动脉、主动脉、肺动脉，开启了“移花接木”式的手术，他手法熟练、操作轻柔，手术刀小心地在患儿心脏上游走……最终，手术很顺利，移植后的左冠状动脉血流通畅！

由于患儿左心功能极差，停体外循环机器困难，决定继续给予ECMO辅助治疗。在心脏术后ECMO辅助治疗的第五天，孩子各项指标基本达到撤除ECMO和关胸条件。

在父母满怀期待中，主管医师陈振良为孩子撤除ECMO并关胸。后续恢复非常顺利，小童童能吃能喝，复查心脏彩超也提示心脏功能恢复良好。

32天后，童童终于康复的出院了！

专家提醒

翟波介绍，婴儿型左冠状动脉起源于肺动脉（ALCAPA）是一种少见的危重先天性心脏病，临床症状出现较早，出生后数日到数周即可出现症状。主要表现为多汗、呼吸困难、吃奶费力、发育停滞等，大多数病人有中到重度的充血性心力衰竭。

目前手术治疗是唯一有效的手段。家长们在发现宝宝有类似症状时，一定要及时就医检查。对常规胸片检查发现心影明显增大时，要进一步做心脏彩超检查，积极到正规专科医院进行治疗。

通讯员： 陈振良