23岁的小丽长得很漂亮，皮肤白皙，真的如广告中说的那样牛奶肌肤，从高中到大学同学、朋友们都十分羡慕她皮肤这么白。但最近小丽因为找工作的事，在外面跑已经跑了很多天了，也因为这个事导致她很焦虑，顾不上防晒，也就晒黑了很多。

不仅仅是晒伤了，因为每天要走一两万步路，脚底还磨出了泡，刚好长在那个痣上面。小丽的脚板上有个痣，之前有段时间小丽发现这个痣好像变大了，跟朋友聊起时，朋友建议她去医院看看，她也听说过痣有变成瘤的可能，于是就去了当地的卫生院，做了几个检查，结果都显示没有异常，小丽也就稍稍放心了，后面观察这个痣也没有再变大。

随着泡破了之后，小丽发现这个位置好像溃烂了，她也没多想，本来就因为工作的事弄得焦头烂额，想着应该就是泡破了没注意消毒才导致皮肤溃烂，但事情好像没有小丽想的这么简单，那个位置逐渐出现了瘙痒、疼痛，溃烂的范围也在逐渐增大，还伴随着出血。小丽这才意识到不对劲，立马去了医院。

到了医院，医生了解完具体情况，也知道了伤口处有个痣，医生看了看伤口，眉头紧锁，也意识到事情比较复杂，立马开了相关检查，免疫组织化学检测出黑色素细胞特征性标志物，取局部组织做活检，病理结果确认为黑色素瘤，CT也显示局部占位性病变。所以小丽被确诊为黑色素瘤。

小丽听到这个消息时还不敢相信，没想到就是这个痣引发了癌症，激动地问医生：“医生，我得了癌症？是不是搞错了，我还这么年轻怎么会得癌症呢”。医生也表示很无奈，只能帮小丽计划合适的最佳方案。

小丽的黑色素瘤没有出现转移，发现也比较早，可以进行原发灶手术切除，术后还需进行各种药物辅助治疗，比如高剂量α-2b干扰素治疗、BRAF抑制剂联合MEK抑制剂等治疗方法。小丽治疗过程中病情也没出现恶化，恢复较好。

所幸小丽就医及时，不然有可能危及生命。大家看到这里，不禁有些恐慌，因为我们身体各个部位多多少少长有痣，有的在手上，有的在脸上，或是像小丽一样长在脚上，不会这些痣都会发展成黑色素瘤吧，今天这篇文章我们就来学习关于黑色素瘤的知识，让大家对其有更深的了解。长在三个部位的痣，有可能与癌症有关，我们要及时处理。还有在日常生活中痣发生哪些变化，我们就要引起注意。

大家看到这个“瘤”字就知道这个病不简单，黑色素瘤就是肿瘤，是由于体内黑色素细胞恶变而来。每个人的皮肤内都存在黑色素细胞，它的主要功能就是产生黑色素，而黑色素就决定了肤色的不同，这也就是为什么有些人黑有些人白，因为黑色素细胞合成的黑色素数量、性质等都不一样，而因为一些原因导致皮肤内黑色素细胞增殖分化、癌变，从而就导致了黑色素瘤的发生。

黑色素瘤的病因尚不明确，主要与这几种因素有关。其基本病因为DNA损伤，体内细胞都有个更新迭代的过程，黑色素细胞也是一样，新细胞慢慢发育生长，旧细胞逐渐衰老、死亡、脱落，新细胞取代旧细胞继续完成本职工作。一旦黑色素细胞出现DNA损伤，新细胞失控，出现变异，导致形成很多癌细胞，这就导致了肿瘤的发生。

日常生活中还有许多诱发因素。相比于肤色黑的人，肤色白的人更容易患上黑色素瘤，因为肤色白就说明黑色素细胞产生黑色素少，受紫外线照射时对皮肤的伤害更大，小丽皮肤白皙，这也是她患上黑色素瘤的原因之一。

长时间受太阳光的照射，或是晒黑灯和晒黑床等紫外线照射，都会增加患黑色素瘤的风险，而且这种直接对皮肤的影响也容易引发其他皮肤癌。

每个人多多少少都会存在色素痣，色素痣是指黑素细胞痣，简单来说就是黑色素细胞的良性增生，一般情况下，色素痣没有出现任何异常变化就不需要特别处理。但如果这种色素痣数量太多，也有患上黑色素瘤的可能。

还有一种就是发育不良痣，这种痣与正常痣大小、形状、颜色都不太一样，比正常痣大，表面光滑，形状不规则，颜色呈混合色，这种发育不良痣也有患上黑色素瘤的风险。

黑色素瘤还受遗传因素的影响，家族中若父母、兄弟姐妹患有黑色素瘤，那么相比于正常家庭，这个人患上黑色素瘤的风险要高一些。部分人家族中有遗传性皮肤疾病，皮肤对阳光等紫外线照射比较敏感，这也容易患上黑色素瘤。

黑色素瘤的出现就是一个“痣”发展而来，大多数患者在早期痣会出现增大、隆起，或形状、颜色发生改变。痣的变化有五个方面需要我们注意，其一是形状，正常痣上下左右看上去都是比较对称的，而如果痣突然长得不对称了，那就要小心。

其二是痣边缘不清晰，正常痣分界清楚，当痣的边缘不清晰，比较模糊，多呈锯齿状或花边状，那就要注意。其三是颜色变化，正常痣颜色单一，多呈棕色、黑色等，当痣的颜色开始多样化，粉色、灰色、白色分布不均匀的时候要引起重视。

其四是大小的变化，正常痣一般≤6mm，多年不会增大，比较稳定，当发现痣慢慢增大，痣＞6mm，要引起重视。其五是突然的变化，比如疼痛、溃烂，痣的周围还长出了其他东西，这也要小心黑色素瘤的发生。

如果是长在比较明显的地方，还有可能及时发现，像长在头皮、脖子、后背等部位都难以发觉其变化。黑色素瘤慢慢发展，部位逐渐出现疼痛、瘙痒、溃烂、甚至是出血。晚期若癌细胞转移到其他部位，还可能引发骨痛、咳嗽、咯血等症状。

痣发生变化，应立马拉响警报，必须重视起来，有可能已经发展为了黑色素瘤。特别是这三个部位长的痣，容易受到外界刺激，更要注意，可能与癌症“密切相关”。

1. 易受摩擦的部位

多种部位容易被摩擦，比如手掌、足底、脸部、肛门、外阴等，由于外界一些物体的摩擦，痣受到刺激，容易导致出现痣增大、溃烂、出血等情况。像小丽因为每天要走很多路，足部受到摩擦，痣发生破溃出血。

2. 经常受紫外线照射的部位

上面也说到长时间的紫外线照射会导致患上黑色素瘤的几率大大增加，很多人穿了衣服，对身体四肢的太阳光照射还能起到防御作用，但往往脸部、颈部、头皮等部位不采取防晒措施，如果这些部位长了痣，就有可能因紫外线照射而引发黑色素瘤。

3. 创伤部位

很多人有过砸伤、压伤、扎伤等外伤史，受伤部位会出现深色的印记，如果部位色素一直不消失，就要小心有可能是黑色素瘤。这是因为很多人发现自己受了伤，可能会进行一些不一正确的处理，包扎、按压、过度摩擦等，处理不当使伤口反复刺激，细胞在修复的过程中出现恶化，引发黑色素瘤。

就拿指甲来说，指甲被砸伤，不要多久指甲内会表现出垂直的黑色条纹，有些人认为这是出血导致的，有这种可能，但如果长时间不消除，就要引起重视。

很多人因此而惊慌，因为检查完全身，总有几个地方有痣的出现，那我们应该怎么处理这些痣呢，要去点掉吗？还是手术切掉？接着往下看。

首先，我们不要过度紧张和焦虑，面对身上的痣，我们可以先进行自检，仔细观察痣是否出现了上面所说的五个方面的变化，如果是黑色素瘤，通常都有大小、形态等的变化。如果发现有变化，也不用太过恐慌，因为有可能是是良性毛囊炎、软纤维瘤等疾病。

这个时候，我们就要去专业的皮肤科进行相关的检查，排查黑色素瘤，如果不是黑色素瘤，那是最好。如果不幸确诊，趁发现的早，积极治疗。有一点要注意，一定要去正规的医院，现在有很多不正规美容院都可以激光祛痣，有可能导致复发，还错过了治疗的最佳时机。

除了美观目的外，其实我们皮肤上大部分的痣都不需要处理，色素痣增生也比较缓慢，它会发展为黑色素瘤的可能性也很小，但我们还是要一定的警惕性，平时在日常生活中注意采取防晒措施，减少紫外线对皮肤的照射。

减少有痣部位的摩擦，减少皮肤受损，避免刺激。有很多人的痣上有毛，不要去拔，有毛是正常的，拔掉容易刺激毛囊，诱发感染。

通过小丽的例子，我们学习了黑色素瘤的相关知识，通过对黑色素瘤的了解，我们平时要多关注身上的痣，是否发生变化，有变化就要及时就医。特别是上述三个部位的痣，或与癌症“密切相关”，一定要引起重视。

总之，痣不可怕，可怕的是黑色素瘤，如果积极采取应对措施，黑色素瘤也会变得没那么可怕。

参考文献：张颖.皮肤黑色素瘤死亡危险因素及误诊原因分析[C].昆明医科大学,2022.