自2018年,第一款免疫检查点抑制剂应用于临床开始,以PD-1、PD-L1为代表的免疫制剂在临床上取得了令人刮目相看的治疗效果,患者的治疗耐受性满意,肿瘤患者的生存期也获得了明显的延长,患者的生活质量也得到了很大的提高。更为关键的是,免疫制剂还会在多种类型的肿瘤治疗中显示出优秀的治疗疗效,具有着较为广泛的抗肿瘤谱,可以在多种肿瘤治疗中获益。
随着诸多临床研究、临床试验的进程,免疫治疗药物的临床疗效和治疗优势也是极其显著和突出的。如此,有关PD-1、PD-L1抑制剂在目前临床使用过程中,已经获得了很多的临床诊疗适应症,主要包括:恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肝癌、胃癌、肾癌、膀胱癌、头颈部肿瘤、霍奇金淋巴瘤、小细胞肺癌、食管癌、三阴性乳腺癌、宫颈癌、Merkel细胞癌,以及所有的具有微卫星高度不稳定(MSI-H)型特点的实体肿瘤。
除此之外,在其他类型的多种实体恶性肿瘤中,如结直肠癌、鼻咽癌、卵巢癌、前列腺癌、子宫内膜癌、胶质瘤、神经内分泌肿瘤、恶性间皮瘤、非霍奇金淋巴瘤等,临床研究中也显示出了令人鼓舞人心的疗效。这样显著的治疗效果,也推动了临床医务人员进一步开展具有意义的临床研究工作,也正是因为这些努力与实践工作,目前很多的临床研究都成为不断探索、扩充临床适应证的主要途径。
肿瘤患者在使用免疫检查点抑制剂的时候虽然取得了一定的治疗疗效,但是,我们也需要严密监测在治疗过程中存在的问题,尤其是那些具有指导治疗意义的诊疗措施。因此,在临床上即使是应用于那些具有着临床适应证的患者上,也还是要观察肿和关注瘤治疗上的细节情况。应该说,并非是具有适应症的全部的肿瘤均适用于免疫治疗,这就要求我们,在进行免疫治疗前还需考虑进行必要的检测工作,如检测PD-L1的表达情况等可影响免疫预后的生物标志物,再进行综合的评判后才能决定是否可以使用免疫治疗。
相信在不久的将来,在对肿瘤患者实施免疫检查点抑制剂治疗的同时,也会出现如同靶向治疗药物那样的一把钥匙开一把锁的状态,这样才能最大限度的获得治疗的疗效,降低与治疗相关的毒副反应。