来源：古方中医
很多人都是在偶然之中发现“肺结节”，感冒咳嗽，或摔了一跤，然后入院检查，结果“连带”查出了肺部结节。
这个肺结节从此在心上打了个结，有些人整夜睡不着，睁眼就上网查和肺癌相关的资料。
肺结节不一定是肺癌经常会有患者拿着体检报告问医生：“我这个肺结节是不是肺癌呀？”
其实，首次通过体检或肺癌筛查项目，做胸部CT发现的肺部小结节，95%以上都为良性。
且良性的肺小结节是不需要临床干预，更不需要外科手术处理的，很多肺结节是岁月留下的瘢痕，就像脸上长了一颗痣，是肺部陈旧性改变或者良性结节。
▶ 直径小于5mm的小结节：其恶性的可能性小于1%，不用过于紧张和担心，定期做CT检查观察它的变化情况即可。
▶ 5-8mm的肺结节：恶性概率在2-6%之间。
▶ 8-20mm的肺结节：恶性概率在18%左右。
▶ 超过20mm即2cm以上的肺结节：恶性概率会明显增高，可高于50%。
但即便如此，也不是所有的结节都是恶性的。
发现肺结节要不要治疗？“良性不担心，恶性早切除！良恶难分辨，随访是关键”，一般不说明结节来源，不给出治疗意见，一句“定期观察”，真真压垮了很多人的心理防线。
发现了肺结节，我们既不能过度治疗，又要引起足够的重视。
看大小：直径小于 5 毫米为肺微小结节，5~10 毫米为小结节。
看密度：根据是否能观察到血管和支气管影，可分为实性肺结节、亚实性肺结节，后者又包含纯磨玻璃结节、部分实性结节。
其他描述：如结节的边界形态，若出现分叶、毛刺、胸膜凹陷、血管集束征等，需找呼吸内科或胸外科等专科医生进一步检查。
此外，对于高危人群，如长期吸烟、粉尘烟雾接触、从事化工品工种、肿瘤家族史等存在呼吸道不良暴露的群体，都需要定期进行低剂量的肺部CT扫描，可早期发现肺部肿瘤，及时治疗，患者预后（治疗后）绝大多数良好。
同时，有低位风险的肺结节患者，需要动态观察结节变化，如果结节快速增大或实性成分明显增多，则要高度警惕。
中医辨证施治、调理散结中医是一个整体辨证的学科，虽然没有在CT、超声等影像学中大力发展，但并不影响其对于疾病的认知与理解。
中医认为，肺主气，心主血，肺居胸中，两叶包心，心肺同居上焦，心为太阳，若心阳不振，则肺气随虚。心肺阳气不足，心主血，心阳不振，则血运不畅而生瘀，肺为水之上源，肺气不足则津液宣布失司，凝聚成痰，痰瘀均为“有形阴邪”，也就是“结节”。
因此，气滞、痰阻、血瘀为肺结节的基本病机。肺结节和肺癌有个共同特点就是气滞痰瘀互结。如果有瘀热化毒，瘀和热会促进结节生长、扩散。
在治疗上，中医的辨治思路也更为灵活多样，总体以扶正补虚治本，以祛邪散结治标。
医案李女士，45岁。
2022年8月初诊：体检时胸部CT平扫发现右肺下叶磨玻璃小结节2月，大小0.6cm，伴痰多，舌红苔薄，脉滑。甲状腺囊肿2类。
辨病：肺痿。
辨证：风寒入肺，痰热壅阻。
治法：发散风寒，化痰散热。
选方：厚朴麻黄汤
处方：厚朴、麻黄、杏仁、石膏、姜半夏、细辛、五味子、干姜、猫爪草、浙贝母、土贝母、瓦楞子、夏枯草、白芍
28剂，每日一剂，水煎，分两次服。
2022年9月二诊：甲状腺囊肿，舌红苔薄，脉滑，上方合海白冬合汤。上方加海浮石、白英、麦冬、百合、玄参。28剂。
2022年10月三诊：目涩，舌脉同上，上方加菊花15g，木贼、薏苡仁。28剂。
2022年11月四诊：自述原右肺上叶磨玻璃结节消失。10月17日CT三维成像显示：右肺上下叶实性良性0.3cm结节。舌脉同前，守方28剂。
事实上，肺结节检出率越来越高，尤其是磨玻璃结节，更是令人压力徒增。光让定期复查，不是办法。
结节的产生，是体内壅塞不通的表现，及时干预，既是治已病，从磨玻璃结节很大概率发展为肺癌来说，也是治未病。
