作为医生，最开心的莫过于看到患者在自己的指导下病情得到了改善，生活质量得到了提高，能过上如愿的生活。

最近收到一位患者的反馈，让我非常欣慰，今天我希望分享这个案例，也给所有的患有癫痫的患者树立信心，要相信癫痫是可控的，生活是可以改善的，幸运会偏爱努力奋斗的人，最后我也分享一些经验和心得欢迎各位同道一起交流。

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小伟是一个12岁的男孩，他在7岁（2018年）的时候午睡时突然左侧肢体抽搐，伴有意识丧失，呼之不应，牙关紧闭，持续1分钟停止。当时未处理，但是1年后发作明显加重，1周内发作3次。遂于2019-12月到我院癫痫中心就诊，查MRI：拟右侧海马硬化可能性大。

脑电图频见右侧中央局灶放电。诊断为癫痫，吃奥卡西平因皮疹停用，改德巴金后癫痫发作减少，但频繁有头、手脚不自主抖动，清醒的时候几乎不间断地抽动。

原来近一年他一直有这个症状，医生诊断为抽动症，给予氟哌啶醇口服，但症状不能完全控制。近一年他成绩下降比较明显，原来是学校足球队队员，现在由于癫痫发作与抽动，基本放弃了足球运动，妈妈无奈的决定：只要身体好，文化和体育课都是可以放弃的。

2020-2月到我门诊就诊，我追问病史，患者出生后有过敏性鼻炎，MRI还发现上颌窦有少许炎症，有牛奶、鸡蛋过敏史。我怀疑其不明原因的癫痫发作与免疫相关，给他做了免疫相关检查，发现他抗核抗体阳性（1:320），且淋巴细胞亚群显示CD4比例下降，这提示他可能是“自身免疫相关性癫痫”。

这个病目前诊断困难，没有特异性的诊断生物指标，国际有同行建议：对怀疑的患者，可以使用诊断性治疗的方案，如果有效，就很可能是这个病。

于是2020-2月，我就给他开始了营养微生态医学的调整免疫的治疗方案。

方案主要包括：饮食模式的调整和特殊肠道菌群制剂的补充。在治疗的第一个月，他还有一次癫痫发作，且抽动症还有轻微的加重，我告诉他这是调整反应，早期的加重还意味着后期效果更好，鼓励他继续坚持。

确实如我所述，他从第2个月开始，抽动明显减轻了，虽然在第3、6、10个月还有一次癫痫小发作，但是精神状态和体能状态明显好转，甚至恢复了足球训练。此后的3年，他一直坚持我们的治疗方案，2021年以后再没有癫痫发作和明显的抽动症状了。2022年孩子给本当地校区的重点学校的重点班录取了。令人惊奇的是，他还是新冠期间是家里唯一没有感染的人。

2022年，他复查脑电图明显好转，2023年癫痫放电也消失了，由于2年无发作，且有益生菌的保驾护航，我在2023年上半年停止了他的德巴金治疗，癫痫没有复发，且停药后成绩一直处于上升阶段，最近考了班级第一。

妈妈感叹：这是前几年生病的时候，我没有想过，也不敢想的！妈妈还总结到：治病就像教育一样，很多家长想要的都是最少的成本，最短的时间要成果，没有意识到固本培元才是长久之道。我的孩子是幸运的，能幸运遇到这个疗法，但是有很多患者和我们当年一样焦急徘徊不得其法。

下面是关于这个案例的一些经验分享，也欢迎各位同道交流：

共患病在癫痫患者中十分常见。而且共患病本身也存在治疗困难的情况，比如这个孩子的抽动症，单纯使用氟哌啶醇效果并不佳。我们最近的研究发现，48-73.33%[1,2,3]的癫痫患者在使用肠道菌群治疗治疗癫痫时，不仅癫痫发作减少了，报告共患病好转，这对患者有极大意义。

这些共患病往往不明原因，在医学上，我们往往强调用一个病因去解释患者的多种症状，从临床表现和用一个方法能同时改善癫痫发作和共患病的症状来看，癫痫与其共患的脑部疾病都可能是同一个病因，可能与癫痫有相同的免疫性发病机制，而针对肠道进行的免疫调节往往可以影响全身的免疫反应，故可以一并改善患者的脑部和其它系统的共患病，也反映了对患者的免疫调节机制并不仅限于针对单个的癫痫灶，可能是整体性的改善机制。

早期的免疫治疗与良好的预后相关，该例患者能获得如此好的疗效，也得益于他病史只有2年有关，希望很多像他们当年一样焦急徘徊不得其法的患者能及早找到我们，开始有效的治疗。

参考文献：

1、邓宇虹,林楚慧,操德智.脆弱拟杆菌（BF839）辅助治疗难治性癫痫有效性的初步临床研究. 癫痫杂志 2021. 7( 4):288-295

2、林楚慧、曾婷、吴倩仪、操德智、邓宇虹，脆弱拟杆菌BF839治疗新诊断“可能的自身免疫相关性癫痫”的疗效，癫痫杂志，2022，8（4）：298-304

3、邓宇虹，洪桢，操德智，李世绰.肠道菌群与癫痫相关性研究及临床应用的进展，癫痫杂志 2023：9（3）：224-229