进入医药行业近20年，见证了很多药企的兴替盛衰，也领略了很多药品的荣辱沉浮。偶尔翻阅这些年的档案资料，沧桑之感油然而生，虽然兴亡更替乃是自然之道，但还是难免令人感慨万千。
药品品种难以计数，但正如人生一样，也多是几家欢乐几家愁，销量经久不衰的只能是少数，大部分品种仍处于勉力支撑、不进则退的境遇，当然，在这些年也有很多药品，源于不同原因，已经退出了医药市场。
令我印象深刻的是一款名为曲麦枳术丸的中成药。曲麦枳术丸是在经方枳术丸的基础上加味而成的，功效为理气消食导滞。有五个厂家有生产批文，但只有山东孔圣堂药业生产。
这款药品我销售过十几年，应用机会非常多，效果很多，而且价格非常廉价，还不到十元钱，但就是这么一款中成药却停产了。
我咨询过孔圣堂药业，对方的答复很委婉，大体意思是公司的资源有限，只能把有限的资源应用到其他更有市场价值的品种上。
曲麦枳术丸可能还会复产，但彼时的价格极大可能会大幅度上涨的。
就像同仁堂的越鞠保和丸、二妙丸，在断货一段时间后，价格都有着令人惊讶的大幅上涨。
同仁堂的越鞠保和丸，进价原来只有十元左右，后来上涨至二十多元，最近经历了一次比较长时间的断货，再现市场时已经涨到了86.4元。
在很多人的心目中，北京同仁堂就是中医药的代表，其以高品质、严要求赢得了市场的尊重和认可，也成为中医中药最亮眼的一张名片。所以同仁堂的药品价格虽然总会高出同行一筹，但消费者还是比较认可和接受的。
价格波动是很正常的市场行为，比如原料价格波动、供求关系变化、生产成本增加等都会带来价格的波动。
同仁堂越鞠保和丸的价格上涨，应该受到多方面的影响。但涨得如此之大，可能也会超出很多人的想象。
与曲麦枳术丸不同的是，越鞠保和丸的生产厂家有很多，同规格的价格多在10元左右。
另外需要补充一点:越鞠保和丸与保和丸虽然名称相近，但二者的功效却大不相同，更不能认为越鞠保和丸比保和丸更好。
简单而言，越鞠保和丸理气的作用更强，但消食导滞的作用较弱。保和丸理气的作用很小，但消食导滞的功效要强于越鞠保和丸。
在对症应用的情况下，其他产地的越鞠保和丸也有很好的效果，而且价格也没有太大的波动，所以同仁越鞠保和丸的价格大涨，应该与原材料价格波动关系不大。
在充分合理的市场竞争中，成本是决定价格的最重要的因素。而如果价格不能很直接的体现成本，则意味着市场竞争的不充分和不合理。
比如企业因技术优势、政策保护等原因享受市场独占地位，价格就不能很好的体现成本。比如云南白药、丹参滴丸、速效救心丸、片仔癀、同仁安宫牛黄丸、定坤丹等等药品，就是如此。
以上品种都是独家秘方，受到技术保护，有很强的市场支配地位和很大的自主定价权，而像越鞠保和丸这样的品种，价格能够远超成本还是有些令人费解的。
由此，产生以下三点思考：
一、药品批文需要更加合理。
如果企业有独特技术、独有研发配方，理应受到市场保护，而如果独特批文便享有市场独占地位或市场优势地位是不尽合理的。
这种情况是比较多见的，比如同仁堂的二妙丸、都梁丸，再比如枳术颗粒、大柴胡颗粒、五苓胶囊、补肺丸等中成药，其方剂都是完全采自古方，但厂家却因为独享批文，价格远超成本，从而大获其利。
比如二妙丸只含苍术、黄柏，都梁丸只含川芎、白芷，这四味中药的价格都很低廉，但成药却非常贵重。
再比如曲麦枳术丸只有几元钱，而只含枳实白术的枳术颗粒的价格却在四十元左右。
对此，是应该学习东邻岛国的。
二、药指导医的趋势需要注意。
药指导医，即是外行指导内行。没有医的指导，药的应用就会变成无头苍蝇，难免会犯方向性的错误。
比如医生只能在医院有限的药品品种里开药，比如医生根据医院的任务或是厂家的返费开药，
比如70%以上的中成药都是西医开具等等情况，都是药在指导医。
此外，诸如舒筋健腰丸、鸿茅药酒、补肺丸等广告品种，以及近几年连花清瘟胶囊的成功，带来一个重要启示：市场需求是可以凭空创造的，心有多大，舞台就有多大。药品质量好不是最关键的，宣传得好才是成功之道。
药品企业有着越来越强的资金优势和营销能力，其对医药市场的主导作用也会日益增强，药指导医的趋势已经越来越明显。
三、对市场竞争的误解。
降低药价，是医药改革的重中之重。
很多人有一种错误的认识：认为药价过高是市场化导致。
其实恰恰相反，药价过高是市场竞争 不充分所导致的。
几乎可以肯定的是：凡是价格虚高的药品，都存在不合理的，或是不正当的市场保护。
现在有些正在进行的医药改革，大大提高了管理部门对市场价格的管控能力，虽然短期内非常有效，但应该并非长远之计。
比如有些地方出现的医院报销完的价格仍比药店价格高的就是很典型的情况。
这种情况可能并不在少数，比如有些价格很低廉的药品突然在零售终端消失了，等过一段时间，却以很高昂的价格出现在政府采购名单上。
这种反常情形的出现，从根本上讲，就是刻意忽视市场作用造成的。
价格上涨的同仁越鞠保和丸，确实有京都气概、皇家风范，可惜就难入寻常百姓家喽！
